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狼瘡腎炎腎移植,遠(yuǎn)期效果如何?

摘要:該研究結(jié)果認(rèn)為,狼瘡腎尿毒癥患者可以安全地接受腎臟移植,療效與其他非糖尿病尿毒癥患者類似。

  狼瘡性腎炎,是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見合并癥,是我國最常見的繼發(fā)性腎小球腎炎。

  狼瘡腎炎在目前規(guī)范治療下,總體的遠(yuǎn)期預(yù)后是不錯的。但,仍有一小部分病情嚴(yán)重的患者,控制不佳進(jìn)展為尿毒癥,需要進(jìn)行腎臟替代治療,腎臟替代治療包括透析和腎移植。

  我國狼瘡腎進(jìn)行腎移植后,遠(yuǎn)期效果的研究不多。

  其中一篇研究來自于浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院腎臟病研究中心。對11例進(jìn)行腎移植的狼瘡性腎炎尿毒癥患者進(jìn)行分析,11例患者中2例在6個月內(nèi)發(fā)生急性排斥(18.2%),但通過治療均完全逆轉(zhuǎn)。1例患者因合并丙型肝炎,長期免疫抑制劑不足,并發(fā)慢性移植物腎病,8年后腎臟失功?;颊呖偟?年、5年腎存活率均為100%。

  該研究結(jié)果認(rèn)為,狼瘡腎尿毒癥患者可以安全地接受腎臟移植,療效與其他非糖尿病尿毒癥患者類似。

  2016年,南京軍區(qū)總醫(yī)院腎臟科發(fā)表了另外一篇相關(guān)研究。

  這項研究觀察了18例狼瘡腎患者腎移植的遠(yuǎn)期預(yù)后。這18例患者,1年、5年和10年腎臟生存率分別為100%、88.9%和83.3%(3例失功),未見死亡病例。這3例沒有挺過10年者,再次發(fā)生尿毒癥分別在移植后第32個月、35個月以及111個月。

  將狼瘡與其他非狼瘡的72例腎移植患者對比(包括IgA腎病10例,局灶節(jié)段性腎小球硬化2例、多囊腎2例、原發(fā)性醛固酮增多癥1例、系統(tǒng)性血管炎1例、膜性腎病1例,余55例病因不明),發(fā)現(xiàn)兩組腎移植的總的腎臟存活率沒有明顯差別。

  該研究亦認(rèn)為:狼瘡腎患者腎移植的遠(yuǎn)期預(yù)后較好,腎移植對進(jìn)入尿毒癥期的狼瘡患者是一個不錯的可行方案。

 

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