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尿氨排泄量減少:小心腎病進(jìn)展和死亡

2017-04-12 來源:醫(yī)脈通腎內(nèi)頻道  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:研究人員對(duì)參與“非裔美國(guó)腎臟疾病和高血壓研究”的1044例患者進(jìn)行分析,探討尿氨排泄量是否與CKD患者遠(yuǎn)期臨床終點(diǎn)獨(dú)立相關(guān)。

  來自猶他大學(xué)KalaniL.Raphael和同事最新研究發(fā)現(xiàn),尿氨排泄量最低的慢性腎臟?。–KD)患者死亡或透析風(fēng)險(xiǎn)比尿氨排泄量最高者高46%。研究結(jié)果于4月6日在線發(fā)表在《美國(guó)腎臟病學(xué)會(huì)雜志》(JournaloftheAmericanSocietyofNephrolog)。

  研究人員對(duì)參與“非裔美國(guó)腎臟疾病和高血壓研究”的1044例患者進(jìn)行分析,探討尿氨排泄量是否與CKD患者遠(yuǎn)期臨床終點(diǎn)獨(dú)立相關(guān)。次要終點(diǎn):24小時(shí)尿氨排泄量是否與無基礎(chǔ)酸中毒CKD患者酸中毒、臨床不良結(jié)局相關(guān)。

  主要結(jié)果

  校正人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征、腎小球?yàn)V過率、蛋白尿、凈內(nèi)源性產(chǎn)酸、體重指數(shù)、血鉀和血清總CO2后,尿氨排泄量最低三分位數(shù)患者的死亡和終末期腎病風(fēng)險(xiǎn)比尿氨排泄量最高三分位數(shù)患者高46%(風(fēng)險(xiǎn)比[HR]:1.46;95%置信區(qū)間[CI]:1.13-1.87)。

  校正其他潛在混雜因素(包括吸煙狀況、收縮壓、心臟病、腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制劑和利尿劑使用情況)后,相關(guān)性亦相同(HR:1.50;95%CI:1.16-1.95)。

  校正人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征、腎小球?yàn)V過率、蛋白尿、凈內(nèi)源性產(chǎn)酸、體重指數(shù)、血鉀和血清總CO2后,尿氨排泄量中三分位數(shù)患者相較于最高三分位數(shù)患者的死亡或終末期腎病HR1.14(95%CI:0.89-1.46)。

  無基礎(chǔ)酸中毒患者,尿氨排泄量<20mEq/d的患者死亡和終末期腎病風(fēng)險(xiǎn)也高于尿氨排泄量≥20mEq/d的患者(HR:1.36;95%CI:1.09-1.71)。

  尿氨排泄量最低三分位數(shù)患者酸中毒風(fēng)險(xiǎn)高于尿氨排泄量最高三分位數(shù)患者(校正后比值比:2.56;95%CI:1.04-6.27)。

  研究者稱,“尿氨排泄量對(duì)維持正??侰O2具有重要意義,尿氨排泄量減少與CKD患者代謝性酸中毒相關(guān)。該研究結(jié)果表明,低尿氨排泄量是高血壓CKD患者酸中毒、腎臟預(yù)后不良、生存預(yù)后的危險(xiǎn)因素,且獨(dú)立于總CO2和酸堿平衡營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)因素。尿氨排泄量預(yù)測(cè)患者預(yù)后的有效性高于總CO2。低尿氨排泄是酸堿失衡的早期指標(biāo),有助于早期發(fā)現(xiàn)代謝性酸中毒,預(yù)測(cè)CKD進(jìn)展和死亡風(fēng)險(xiǎn),且獨(dú)立于血清碳酸氫鹽濃度。”

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