據(jù)全國廣播公司新聞（NBCNews）報道，現(xiàn)在的問題焦點是對一般人群進行前列腺癌篩檢是否弊大于利。前列腺癌是男性中排第二位的癌癥死因。

　　最新的報告發(fā)表在《美國醫(yī)學會-外科》雜志上。它顯示，新的指南確實減少了男性的前列腺活檢和手術人數(shù)。

　　紐約的一位泌尿腫瘤?？漆t(yī)生JimHu說：“醫(yī)療實踐遵循著這些指南。”但JimHu和同事說，他們擔心，某些罹患該危險癌癥的男子會被漏診。他們指出，這些具有高度爭議的指南可能有點過頭了。

　　Jim的團隊一直遵循著聯(lián)邦預防醫(yī)療工作組（U.S.PreventiveServicesTaskForce，USPSTF）在2012年推出的相關指南。該指南反對進行測試血液前列腺特異性抗原（PSA）的檢查。PSA是對大多數(shù)健康男性所做的前列腺癌的篩檢方法。

　　前列腺癌非常常見。美國每年有多達24萬人被診斷罹患此癌。每年因前列腺癌死亡人數(shù)約為2萬7000人。PSA化驗過去是許多進入中年男子必做的檢查，但USPSTF說，該檢測所發(fā)現(xiàn)的需要治療的前列腺癌患者非常少，它導致男性接受了不必要的治療，因為前列腺癌生長非常緩慢，而且這些腫瘤常常不會傷害患者。有的時候，治療意味著產(chǎn)生副作用，其中包括陽痿和尿失禁。

　　這些建議極具爭議。而USPSTR的建議對醫(yī)療保險的報銷具指導意義，它常常也會影響醫(yī)生的行醫(yī)實踐。即使在醫(yī)療機構之間也有不同觀點。美國癌癥協(xié)會（AmericanCancerSociety）支持USPSTF的篩檢建議，但美國泌尿科協(xié)會（AmericanUrologicalAssociation，AUA）則反對該指南。

　　AUA雖然不建議54歲及不到54歲的男子常規(guī)進行PSA篩檢，但它建議應考慮對55-69歲的男子進行PSA常規(guī)檢查。有研究顯示，常規(guī)性PSA檢測能在每1000名篩檢男子中挽救約1個人的生命。

　　AUA說：“該篩檢的最大受益者看來是55-69歲的男子。AUA繼續(xù)支持男性有權做前列腺癌檢查，并由他的保險來支付有關費用。”

　　Hu和同事在他們的研究中對大約10%的泌尿科醫(yī)生的行醫(yī)記錄進行了審查。

　　他們發(fā)現(xiàn)，自2012年以來，進行前列腺癌活檢的數(shù)目下跌了近29%?；顧z是獲取一小塊組織樣本，并檢查其中是否有癌細胞。如果男性有前列腺腫大或有腫塊及異常PSA結果者可能有做前列腺活檢的指針。

　　Hu的調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，自2012年以來，根治性前列腺切除術的數(shù)目也下降了近16%。這些結果表明，USPSTF已經(jīng)達到了減少前列腺癌治療者人數(shù)這一目標。但他不認為這一定是好現(xiàn)象。

　　Hu對NBCNews說：“這是一個有爭議的問題。我認為它也充滿了政治意味。我覺得，對這一問題的答案是教育，應該讓病人決定什么是對他們最好的做法。”

　　這一爭議還反映在醫(yī)學雜志中。許多有名的泌尿科醫(yī)生和腫瘤科醫(yī)生進行了有關研究，其目的是為了證明他們的觀點。今年7月，西北大學著名泌尿科醫(yī)生愛德華·謝佛（EdwardSchaeffer）在研究中證明，浸潤性前列腺癌病例正在上升。這一結果在醫(yī)學界引起轟動。

　　謝佛說，現(xiàn)在要確定罹患該危險癌癥的男子是否因此而錯過了治療還為時尚早。

　　另外，前列腺活檢率下降還可能是因為有了更好的檢查方法，如核磁共振掃描（MRIscans），因為MRI能看清前列腺是否長了腫瘤。根治性前列腺切除術百分比的降低也可能是使用了非手術性的治療方法，其中包括放療。此外一種被稱作積極監(jiān)控的方法也可能減少了根治術的數(shù)目。該方法將手術時間延遲到癌癥出現(xiàn)惡化征兆時再進行。

　　但Hu認為，USPSTF的建議有點過頭了。Hu指出，今年初的一則報告提示，該指南導致更多男性的前列腺癌發(fā)展到了晚期。

　　USPSTF現(xiàn)在正在重新思考是否推出新的前列腺癌篩檢指南，但它沒有說，指南的修改版本會在何時出爐。