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40-60歲關節(jié)出現(xiàn)無痛腫脹,小心糖尿病骨關節(jié)病

摘要:糖尿病患者的骨關節(jié)病變包括夏科關節(jié)病、痛風。這些疾病可以是糖尿病病程進展中的并發(fā)癥,也可以合并糖尿病而存在。

  什么是夏科關節(jié)病

  1868年,由Charcot首先描述神經(jīng)性關節(jié)病,故也稱為夏科關節(jié)病,是一種繼發(fā)于神經(jīng)感覺和神經(jīng)營養(yǎng)障礙的破壞性關節(jié)疾病,具體表現(xiàn)為腕關節(jié)、肘關節(jié)、肩關節(jié)、膝關節(jié)、踝關節(jié)等全身大關節(jié)逐漸腫脹,但按上去不痛,活動也不受影響。由于此類疾病的特點就是無痛覺所引起,故又有無痛性節(jié)病之稱。常見于40~60歲,男女之比為3:1。

  夏科關節(jié)病由哪些疾病引起

  除糖尿病合并骨關節(jié)病變可導致夏科關節(jié)病變外,此病還可發(fā)生于脊髓空洞癥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)梅毒、脊髓膜膨出、先天性痛覺缺如等。此外,長期應用皮質類固醇的患者關節(jié)破壞發(fā)病機制方式相同。下面就具體介紹一下可以導致夏科關節(jié)病的常見疾?。?/p>

  (1)糖尿病性神經(jīng)病:病因主要是糖尿病導致的周圍神經(jīng)病變。此病多發(fā)生足小關節(jié)(跗跖、跖趾、趾間等)無痛性腫脹等。

  (2)頸髓的脊髓空洞癥:是累及上肢關節(jié)常見的神經(jīng)病性疾患。肩、肘、頸椎和腕為受累的多發(fā)部位。脊髓空洞癥伴發(fā)上肢關節(jié)破壞者約占25%,除關節(jié)病變外尚有單側或雙側溫度覺喪失,因此上肢皮膚可見燙傷瘢痕。

  (3)脊髓梅毒:也叫脊髓癆,是梅毒感染入脊髓的表現(xiàn)。常累及膝、髖、踝關節(jié)和腰椎。骨、關節(jié)改變之外,可見運動性共濟失調(肌力正常情況下隨意運動障礙,甚至不能站穩(wěn))、下肢深感覺障礙(如閉眼手觸實物但不能識別)。

  (4)脊髓膨出:踝關節(jié)和足小關節(jié)受累多見。足底有無痛性潰瘍,腰骶部見軟組織腫塊、皮膚凹陷或多毛、下肢肌萎縮、感覺消失以及括約肌功能障礙。

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