有家長常認(rèn)為,孩子乳牙齲壞了不用管,反正遲早會換.這種觀點是不正確的.

　　如果乳牙因為齲齒、外傷等原因過早缺失后不及時就診,相鄰的恒牙或其他乳牙很可能會移位而導(dǎo)致間隙丟失,間隙的丟失意味著可能出現(xiàn)恒牙排列不齊的問題,影響以后的恒牙排列、咀嚼功能、頜骨發(fā)育、顳頜關(guān)節(jié)紊亂、面部美觀等等.及時就診可以由正畸醫(yī)生為患兒采取有效的預(yù)防措施保持間隙,避免以后的牙列不齊及各種不良后遺癥.

　　以下我們討論的是乳牙缺失后間隙保持的幾個問題:

　　1.乳切牙(門牙)早失

　　大部分兒童在乳切牙間存在間隙,單個乳切牙早失很少引起牙列的變化,且即使牙齒移位或間隙重新分配,前牙段間隙也不會喪失,因此這時的間隙保持并不是必需的.當(dāng)然,另一方面,如果是由于美觀的原因可能要考慮義齒修復(fù),特別是在乳切牙很早就缺失而恒切牙的萌出遲緩時可使用局部義齒間隙保持器.

　　2.乳尖牙早失

　　當(dāng)乳尖牙缺失后,切牙有向此間隙移動的趨勢,從而引起中線偏移和牙弓不對稱,恒切牙萌出時會加快這種趨勢,幸運的是,乳尖牙很少因為齲壞或外傷缺失.而乳尖牙早失的這種情況則多見于恒側(cè)切牙的異位萌出,由于恒側(cè)切牙異位萌出導(dǎo)致乳尖牙早失往往提示恒切牙萌出間隙不足.當(dāng)單側(cè)乳尖牙早失時,同時恒側(cè)切牙會在缺失乳尖牙的間隙萌出,常常導(dǎo)致中線向該側(cè)偏斜.當(dāng)雙側(cè)下頜乳尖牙早失,會造成恒切牙舌傾,牙弓長度縮短,擁擠度增加.

　　3.第一乳磨牙早失

　　雖然第一乳磨牙早失后一般不會發(fā)生間隙的閉合,但可能會引起牙弓的不對稱和間隙的丟失.一旦發(fā)生此牙的早失,經(jīng)常出現(xiàn)上頜后牙的前移和下頜切牙向側(cè)方和后方的移動.因此,對于學(xué)齡前兒童的第一乳磨牙早失,要考慮間隙保持.

　　4.第二乳磨牙早失

　　第二乳磨牙不僅僅是為第二前磨牙提供間隙,其中還有引導(dǎo)第一恒磨牙萌出到正常位置的作用.如果第二乳磨牙早失,第一恒磨牙(六齡牙)在萌出前就很可能在骨內(nèi)發(fā)生近中移動.必須使用間隙保持器,既能早期引導(dǎo)第一恒磨牙萌出,又可在建立咬合后維持其正常位置.當(dāng)然一個重要的問題是我們要考慮恒牙的萌出順序,如果第一恒前磨牙發(fā)育比第二恒前磨牙快,間隙保持器的帶環(huán)就不能粘接在第一乳磨牙上,否則基牙脫落將需要重新更換間隙保持器.

　　綜上所述,家長要做的是發(fā)現(xiàn)孩子乳牙齲壞要盡早帶孩子到醫(yī)院就診.