59歲的鄭女士患牙周病多年，近日由于病情加重導(dǎo)致無(wú)法正常進(jìn)食。除了日漸消瘦，鄭女士有時(shí)晚上還因?yàn)樘弁炊氜D(zhuǎn)難眠。上周，鄭女士到醫(yī)院就診，經(jīng)詳細(xì)檢查，診斷為重度慢性牙周炎——全口6顆牙齒缺失、4顆牙齒松動(dòng)、2顆爛牙；全口牙槽骨出現(xiàn)不同程度的吸收，但下頜牙的骨質(zhì)情況比上頜牙要好。

　　鄭女士的主診醫(yī)生——廣東省口腔醫(yī)院牙周種植科主任張雪洋主任醫(yī)師將全程跟進(jìn)和監(jiān)督鄭女士治療，并在各專科醫(yī)生的意見發(fā)生分歧時(shí)進(jìn)行協(xié)調(diào)。

　　在病歷上，鄭女士清楚地了解到未來(lái)半年她的治療計(jì)劃：1.拔除上頜的兩顆爛牙和下頜的智慧牙；2.兩個(gè)月內(nèi)，對(duì)爛牙和松牙進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療和根管治療；3.在基礎(chǔ)治療后，上頜缺失牙進(jìn)行“固定橋”烤瓷夾板修復(fù)；同時(shí)下頜缺失牙采用種植義齒修復(fù)，整個(gè)療程周期約為半年，由4~5位牙周種植科負(fù)責(zé)不同項(xiàng)目的專科醫(yī)生共同完成。

　　先去除感染灶

　　“牙齒能夠穩(wěn)立在口腔中，靠的是健康的牙周組織。但如果牙周出現(xiàn)問(wèn)題，就像樹木一樣，一旦水土流失就會(huì)根基不穩(wěn)，牙齒就會(huì)松動(dòng)。”張雪洋介紹，菌斑是牙周病的始動(dòng)因子，牙周病的發(fā)病往往與不良的口腔衛(wèi)生條件有關(guān)。此外，吸煙、糖尿病、腎病等全身性疾病、家族史等也是誘因。“牙周病可引起牙齦出血、牙齒的松動(dòng)甚至脫落。牙齒缺失的患者應(yīng)及時(shí)鑲牙，否則對(duì)口腔和全身健康都有影響。”張雪洋說(shuō)道。

　　首先，是去除爛牙、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎、殘留牙根等感染灶。有不能保留的殘根，先拔掉；齲壞的爛牙，進(jìn)行充填；患有牙髓炎、根尖周炎的患牙，需要做根管治療；牙周炎，要做牙周治療。

　　其次，改變由于炎癥、拔牙或創(chuàng)傷導(dǎo)致的軟組織和硬組織異常。在完成上述兩個(gè)步驟后，才能鑲牙。

　　根據(jù)骨質(zhì)選擇不同修復(fù)方式

　　鑲牙大體可分為活動(dòng)假牙、固定假牙、種植牙。根據(jù)方案，鄭女士在牙周基礎(chǔ)治療后，上頜牙將進(jìn)行“固定橋”烤瓷連冠修復(fù)；而下頜牙則進(jìn)行種植手術(shù)治療。鄭女士擔(dān)心：“為什么上下牙的鑲牙方式不同？植牙的材料有哪些選擇，會(huì)不會(huì)影響健康？”

　　張雪洋解釋道，鄭女士下頜缺牙區(qū)的骨質(zhì)情況比上頜要好，因此建議種植。種植牙是在牙槽骨植入鈦釘，在鈦釘上面制作假牙。種植牙無(wú)須磨除健康的牙體組織，在功能、感覺(jué)、形態(tài)、使用效果等方面與真牙非常相似，但費(fèi)用較高。張雪洋提醒，雖然種植牙是目前最佳的口腔修復(fù)方式，但不是人人適合，心臟病、高血壓、糖尿病等全身系統(tǒng)性疾病患者，以及患有齲齒、牙周病等口腔疾病人士不宜立即種植，需要在治療和有效控制后才能進(jìn)行種植。

　　防止種植體周圍炎

　　對(duì)于患者普遍關(guān)心的“鑲牙材料是否影響健康甚至致癌”這一問(wèn)題，張雪洋表示，至今醫(yī)學(xué)上尚未發(fā)現(xiàn)假牙材料會(huì)致癌。張雪洋介紹，固定假牙的材料一般有金屬、金屬烤瓷、全瓷三種，一般來(lái)說(shuō)，貴金屬材料和全瓷材料性能更好，但價(jià)格較高。而活動(dòng)假牙一般有普通塑料牙和高強(qiáng)度塑料牙兩種。

　　張雪洋提醒，種植后并非一勞永逸，需要定期維護(hù)，否則也可能患上種植體周圍炎。如果炎癥未得到控制，長(zhǎng)久以后種植牙也會(huì)牙齦發(fā)炎，甚至松動(dòng)脫落。因此，她建議，種植牙患者平時(shí)要做好家庭護(hù)理，保持口腔清潔，不要觸碰硬物、不吸煙，糖尿病患者應(yīng)控制好血糖。此外，種植牙的維護(hù)與天然牙有所不同，需要使用專用的種植體維護(hù)器械和手法，一般每年復(fù)診檢查并護(hù)理1~2次。