拔牙一直是絕大多數患者恐懼的事情也是我們口腔醫(yī)生經常遇到的情況，隨著人們生活質量的提高對我們醫(yī)生的要求也更高了。既要不疼，還要動作輕柔，盡量減少引起患者恐懼緊張的行為，同時還要最大可能減小創(chuàng)口，防止感染，減少術后患者的痛苦，這也是現代拔牙技術的要求：微創(chuàng)拔牙。
首先是和患者溝通交流，讓患者對醫(yī)生提高信任度，建立信心，這樣就會有很好的依從性，能更好的配合醫(yī)生的操作。（溝通中要表現出醫(yī)生對患者的牙齒拔除非常有把握）。
其次是要預知術中可能發(fā)生的情況，并告訴患者，使其有心里準備（比如出血較多，時間較長，需要縫合，會感覺到器械與骨頭或牙齒的碰撞等）。再次就是實際操作了。
第一步麻醉
麻醉要做到無痛或微痛，麻醉是患者最先感受到醫(yī)生操作的步驟，所以一定要做好。我在和患者溝通的時候就會交待拔牙過程步驟并告訴患者，打麻藥不疼，只是有些感覺（千萬不能說到做不到，否則患者失去對你的信任不如不說了），打完麻藥再向患者確認下確實不疼，這樣就更使患者對自己增加了信心。
麻醉用品：
可以用表麻（一般只給兒童使用），必蘭麻，國產利多卡因+鹽酸腎上腺素（加入利多中可增加麻醉時間效果并有止血作用，但要注意比例）。
麻醉方法：
先消毒，進針前可先在進針處的黏膜上滴一滴麻藥，等20秒左右，進針速度要緩慢，先推藥后進針，保證藥液始終充滿針尖前端（也就是藥液走在針尖的前端），這樣就可以在針尖進入黏膜前先麻醉組織，使患者感覺不到疼痛。這也是無痛麻醉儀的理念，沒有條件購買的可以用這個方法。
第二步分離牙齦：
本人習慣使用探針，必要時使用專用器械，消毒后首先將探針沿牙體頸部深入到牙槽嵴頂，保持探針與牙體和牙槽嵴頂緊密接觸，向對側用力，分離過程中可詢問患者是否疼痛確定麻醉效果，（可增加患者的信心）。
第三步拔牙：
選用相應的器械將牙體從牙槽窩中移出。拔牙過程中要用眼睛余光觀察患者的表情，不斷安撫患者（助手也很主要），減少患者的緊張情緒，動作輕柔，最大可能減小創(chuàng)口，不能損傷鄰牙及牙周組織。
第四步處理拔牙窩，止血，常規(guī)醫(yī)囑。
拔牙器械主要有拔牙鉗和牙挺。
下面主要介紹下牙挺：牙挺按用途分為牙挺、根挺、根尖挺、特殊挺四類。按形狀分為直挺、彎挺、橫柄挺。
使用的基本原理是力學中的杠桿原理（用牙挺翹、掰等）、輪軸原理（三角挺）與楔原理（牙挺、微創(chuàng)牙挺、根挺、根尖挺）。三種原理可以單獨使用，也可以結合使用。
注意事項：
1、絕對不可以用鄰牙作為支點 防止損傷、挺松鄰牙。除非鄰牙也一同拔出時可以；
2、齦緣水平處的頰舌側骨板一般不應該作為支點，除拔除阻生齒或頰舌側需要去骨的；
3、必須用手保護，防止挺子滑脫損傷軟組織及鄰牙；
4、必須控制力量的大小（盡量將手臂貼緊前胸附近），控制挺刃的用力方向、擺放位置（盡量平行于牙體長軸）。防止骨折（下頜8），下挺位置不正確有可能將牙根挺入上頜竇、下頜管、穿過舌側骨板將牙根推入下頜下間隙或頜舌溝。
主要用于小傷口貼敷、護創(chuàng)及靜脈輸液時固定輸液針頭。
健客價： ￥9.9拉莫三嗪片，適應癥為癲癇： 對12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療，因為尚未得到對這類特殊目標人群所進行的對照試驗的相應數據。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部
健客價： ￥87.8用于重癥肌無力，手術后功能性腸脹氣及尿潴留等。
健客價： ￥49.51.哮喘：本品適用于需要聯合應用吸入皮質激素和長效β2一受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質激素和“按需”使用短效β2一受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者，或應用吸入皮質激素和長效β2一受體激動劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進行對癥治療，這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的支氣管擴
健客價： ￥2201．哮喘 本品適用于需要聯合應用吸入皮質激素和長效β2一受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質激素和“按需”使用短效β2一受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者，或應用吸入皮質激素和長效β2一受體激動劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2．慢性阻塞性肺病(COPD) 針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50％)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進行對癥治療，這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的支氣管
健客價： ￥3121.用于慢性靜脈功能不全，靜脈曲張，深靜脈血栓形成及血栓性靜脈炎后綜合征引起的下肢腫脹、痙攣、瘙癢、灼熱、麻木、疼痛、疲勞沉重感、皮膚色素沉著、郁血性皮炎、潰瘍、精索靜脈曲張引起的腫痛等。 2.用于手術后、外傷、創(chuàng)傷、燒燙傷所致的軟組織腫脹，靜脈性水腫。 3.痔靜脈曲張引起的內、外痔急性發(fā)作癥狀，如肛門潮濕、瘙癢、出血、疼痛等。
健客價： ￥83多種病原菌引起的外眼部感染性疾病。
健客價： ￥27.8用于治療精神分裂癥。 初始治療有效的患者，奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。 用于治療中、重度躁狂發(fā)作患者，可用于預防雙相情感障礙的復發(fā)。
健客價： ￥110降酶保肝。適用于急性肝炎、慢性肝炎轉氨酶偏高的輔助治療。
健客價： ￥140該產品主要用于真皮淺層及其以上的淺表性小創(chuàng)傷、擦傷等為淺表創(chuàng)面，皮膚性損傷提供愈合期環(huán)境
健客價： ￥9.5用于皮膚、創(chuàng)面等的清潔、消毒處理。
健客價： ￥1.5主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病。適用于結締組織病，系統性紅斑狼瘡，重癥多肌炎，嚴重的支氣管哮喘，皮肌炎，血管炎等過敏性疾病，急性白血病，惡性淋巴瘤以及適用于其他腎上腺皮質激素類藥物的病癥等。
健客價： ￥4.8供成人使用 用于治療成人飲食控制療法效果不理想的高膽固醇血癥（Ⅱa型），內源性高甘油三酯血癥，單純型（Ⅳ型）和混合型（Ⅱb和Ⅲ型）。特別是飲食控制后血中膽固醇仍持續(xù)升高，或是有其他并發(fā)的危險因素時。 在服藥過程中應繼續(xù)控制飲食。 目前，尚無長期臨床對照研究證明非諾貝特在動脈粥樣硬化并發(fā)癥一級和二級預防方面的有效性。尚未證明非諾貝特能夠降低2型糖尿病患者的冠心病發(fā)病率和死亡。
健客價： ￥35.8活血化瘀，通竅止痛，用于瘀血阻絡所致的胸痹，眩暈，癥見胸悶，心前區(qū)刺痛，眩暈，頭疼，冠心病，心絞痛，腦動脈硬化見上述證候者。
健客價： ￥5本品適用于敏感細菌所引起的下列輕、中度感染： 1.呼吸系統感染：急性竇炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、社區(qū)獲得性肺炎； 2.泌尿系統感染：急性腎盂腎炎、復雜性尿路感染等； 3.生殖系統感染：前列腺炎、附睪炎、宮腔感染、子宮附件炎、盆腔炎（疑有厭氧菌感染時可合用甲硝唑）； 4.皮膚軟組織感染：傳染性膿皰病、蜂窩組織炎、淋巴管（結）炎、皮下膿腫、肛周膿腫等； 5.腸道感染：細菌性痢疾、感染性腸
健客價： ￥41.5疏肝理氣，健脾消食。具有降低轉氨酶作用。用于慢性肝及早期肝硬化。
健客價： ￥7葡萄糖酸鈣鋅口服溶液：用于治療因缺鈣、鋅引起的疾病，包括骨質疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂并妊娠婦女和哺乳期婦女、絕經期婦女鈣的補充，小兒生長發(fā)育遲緩，食欲缺乏，厭食癥，復發(fā)性口腔潰瘍以及痤瘡等。 采森兒童型鈣片：補鈣。
健客價： ￥89.9本品適用于需要多種支氣管擴張劑聯合應用的病人，用于治療氣道阻塞性疾病有關的可逆性支氣管痙攣。
健客價： ￥51.5阿莫西林適用于敏感菌(不產β內酰胺酶菌株)所致的下列感染： 1.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。 2.大腸埃希菌、奇異變形桿菌或糞腸球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸埃希菌所致的皮膚軟組織感染。 4.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性單純性淋
健客價： ￥5適用于敏感菌(不產β內酰胺酶菌株)所致呼吸道感染，泌尿生殖道感染，皮膚軟組織感染，急性單純性淋病，也用于治療傷寒、傷寒帶菌者及鉤端螺旋體病；阿莫西林亦可與克拉霉素、蘭索拉唑三聯用藥根除胃等。
健客價： ￥8.51.對腎上腺皮質激素有反應的眼科炎性病變及眼部表面的細菌感染或有感染危險的情況； 2.眼用激素用于眼瞼、球結膜、角膜、眼球前段組織及一些可按受激素潛在危險性的感染性結膜炎等炎性疾病，可以減輕水腫和炎癥反應。它們也適用于慢性前葡萄膜炎、化學性、放射性、灼傷性及異物穿透性角膜損傷； 3.有抗感染成分的復方制劑可以應用于發(fā)生眼表感染危險大的部位和預計有大量細菌存在于眼部的潛在危險時； 4.本品
健客價： ￥33
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