當你躺在冰涼的牙椅上,看著那注射器、牙梃、錘子、渦輪手機、剪刀……再看看面無表情的牙醫(yī),說完全不緊張不害怕的那是騙砸。
這個時候,就必須要給偉大的麻醉藥劑和麻醉醫(yī)生們花式點贊!是他們讓我們開始享受(夸張了)手術過程,但即使有麻藥,還是有人在看牙時各種擔心。
1.不怕牙疼,怕打麻藥的針,發(fā)抖中。
2.打麻藥會不會麻一次傻一點,影響智商?
3.麻藥勁兒什么時候能過,哺乳期能打麻藥拔牙嗎?
麻醉,麻意為沒有疼痛,醉意為沒有意識。這是一個讓你忘記疼痛的過程,當你去看牙時,做的口腔局部麻醉(oral local anesthesia)簡稱局麻,是指用局部麻醉藥物暫時阻斷機體一定區(qū)域內神經末梢和纖維的感覺傳導,從而使該區(qū)疼痛消失。
簡單聊下麻醉發(fā)展史
公元160年:說到麻沸散,你可能會想到華佗。據《后漢書·華佗傳》記載,公元160年前后,神醫(yī)華佗研發(fā)出了麻醉藥劑初代——麻沸散,在曹操斬華佗以后,“麻沸散”從此就成了一個傳說。真實性就不好說了。
1799年:英國化學家漢弗萊·戴維,發(fā)現了“笑氣”的麻醉作用,讓醫(yī)療手術有了麻醉劑的輔助。
1846年:開始有了現代麻醉醫(yī)學,這一專業(yè)的醫(yī)學門類因美國麻省總醫(yī)院醫(yī)生,首次成功使用乙醚做全身麻醉手術而來,自此以后,乙醚被廣泛運用到臨床醫(yī)學中,無痛拔牙、腫瘤切除……
1942年:肌松劑首次用于闌尾切除手術,Griffith醫(yī)生首次將箭毒(Curare)作為肌松劑引入麻醉藥品,患者在全身麻醉下產生快速和完整的肌肉松弛。
局部麻醉是怎么回事?
常見的麻醉方式:
1.表面麻醉
麻藥涂抹在組織表面,不止是淺表,甚至到粘膜下。
2.浸潤麻醉
注射到組織下面,達到麻醉效果。
3.阻滯麻醉
注射到神經干附近,阻滯神經的傳導,對神經分布的區(qū)域起到麻醉作用。打個比方就是一個高速公路,在主干道進行交通管制,就可以達到對整個公路進行封鎖的效果。
根據不同患者的治療目的,可以選擇不同的麻醉方法。
對麻藥的反應
1.局部反應
注射疼痛、腫脹,這個組織損傷比較常見,過一段時間就會慢慢恢復,大家也不怎么重視。
2.全身反應
麻藥引起的暈厥、中毒、過敏,甚至麻藥里含一些腎上腺素,引起一些腎上腺素的反應,這類的反應比較嚴重,大家應該有這種意識,就是可能會發(fā)生意外的意識。盡管它的發(fā)生率比較低,大可不必有這個顧慮,因為醫(yī)生會詢問患者病史,過敏史,詢問以前使用麻藥的情況。
溝通很重要
讓醫(yī)生了解你的治療需要,了解你的狀態(tài)這很重要,個性化選擇麻藥。
當你是需要參加比賽的運動員,一般不建議使用阿替卡因,它可能讓你的尿檢呈現假陽性。
當你是癲癇患者,那就盡量避免使用可能誘發(fā)癲癇反應的利多卡因。
當你是服用抗抑郁藥的抑郁癥患者時對甲哌卡因是要慎用的。
如果你去的是不正規(guī)的小診所,醫(yī)生也不會CPR,更沒有詢問你過敏史的可能,拔個牙打個麻藥就休克了這種新聞也不是沒有報道過。
拔牙時候打了麻醉為啥還疼呢?
在疼的感受這方面?zhèn)€體差異很大,每個人的疼痛閾(能感受的最小疼痛)都不一樣,有的人對疼痛耐受性大,有的則痛覺超敏或痛覺過敏。
解剖異常時
像拔特別難拔,位置比較奇葩的阻生智齒時,因為我們對牙神經的控制變難,可加浸潤麻藥降低疼痛。
炎性狀態(tài)下時
身體對麻藥疼痛敏感性增加;組織ph值降低,麻藥ph值偏堿性,會引起中和反應,會讓局麻藥降低它的效能;組織處于充血狀態(tài),麻藥進去后會被稀釋掉。
怎么解決?增加麻醉時間,多給些麻醉藥物。
麻醉前需要空腹嗎?
建議大家吃,不建議吃太飽??崭箍赡軙鸬?a name='InnerLinkKeyWord' href='//qwdk666.com/tnbpd/' target='_blank'>血糖或其他的一些并發(fā)癥,會增加局麻的副作用。并且拔牙后可能要患者 2 小時后再進食,空腹再禁食,餓上加餓,對身體不好。
治療牙病時的口腔局麻會影響智商嗎?
大家別笑,真的會有人有這種顧慮,其實口腔局麻和身體其他部位的局麻的作用機制是一樣的,都是通過我們的肝臟腎臟來代謝,不會因為它離我們的大腦近,就會引起我們的智商的問題。
孕婦治療牙病時局麻藥物會影響妊娠嗎?
前三個月有可能引起流產,后三個月有可能引起早產,建議孕中3個月口腔治療,是一個合理的很好的一個窗口期。美國FDA把孕婦的用藥分為ABCDX五大類,和醫(yī)生溝通你的身體狀況,他會給出合理治療建議的。
哺乳期治時口腔局麻藥物會影響哺乳嗎?
麻藥的代謝一般在肝臟和腎臟,通過乳腺分泌到乳汁的麻藥是非常少的,3-4個小時候基本就很安全了,對小孩的影響是有的,但非常小,一般認為還不至于造成嚴重的后果。如果你非常謹慎,可以治療當天的乳汁可以不要讓嬰兒喝。
麻醉發(fā)展到現在已經比較成熟了,大家去拔牙鑲牙種牙等各種治療時,不必過分擔心哦。