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唇裂鼻繼發(fā)畸形修復時間及原因說明

摘要:唇裂是口腔頜面部常見的先天性畸形,且通常伴有鼻畸形問題,近年來發(fā)生率日益增高。在嬰兒時期唇裂鼻畸形得到了初期的整復,但因為嬰兒期鼻部解剖結構還不成熟,所以隨著患兒的發(fā)育,鼻部外形還會變得不太美觀且仍給患者帶來巨大的煩惱。

天后王菲小女兒李嫣大家應該再熟悉不過了,從小她便患有先天性唇裂,簡稱兔唇。

經過數次手術,李嫣的兔唇現在看來已經恢復了很多,不得不承認兔唇恢復的李嫣大變樣,臉蛋看起來特別的精致又玲瓏。

當然,她也是一個特別堅強、特別陽光的女孩子,也正因如此,她讓更多的唇裂患者家庭,看到了希望,更加積極去面對這樣的不幸。

唇裂是口腔頜面部常見的先天性畸形,且通常伴有鼻畸形問題,近年來發(fā)生率日益增高。

盡管在嬰兒時期唇裂鼻畸形得到了初期的整復,但因為嬰兒期鼻部解剖結構還不成熟,所以隨著患兒的發(fā)育,鼻部外形還會變得不太美觀且仍給患者帶來巨大的煩惱。

青春期前,下外側鼻翼軟骨都會比較薄弱,形態(tài)也會比較差,直到12—18歲,鼻才發(fā)育到本身應有的大小和形態(tài)。

鼻初始狀態(tài)下的解剖 結構、手術入路以及操作視野的限制都妨礙了嬰兒鼻畸形的早期手術整復。要想通過手術使很小且薄如紙的鼻翼軟骨獲得美觀的形態(tài)是不可能的,特別是通過鼻內切口這個視野受限的手術入路。

正常成年狀態(tài)的鼻翼軟骨的內、中、外側腳及內側和外出膝部等在嬰兒時期都是很小的,發(fā)育不全。

只有當軟骨發(fā)育到一定大小時,才能通過外科縫合的技術使軟骨得到理想的形態(tài)。所以唇裂鼻畸形二期修復一般都是放到青春期后。

在青春期,鼻骨、側鼻軟骨、中隔軟骨開始在前向和垂直向快速生長,同時鼻翼軟骨開始卷曲生長,最后達到成年人的鼻的大小,形成特殊而復雜且鏡面對稱的鼻形態(tài)。

最終鼻的形態(tài)可能會是:正常的、畸形的、美觀的或者是丑陋的。只有鼻翼軟骨發(fā)育完成后我才能進行這樣的美學判斷。

伴有嚴重唇裂術后鼻畸形的患者,在14-18歲鼻發(fā)育基本完成后,應該采用軟骨移植的技術來重塑或重建正常鼻形態(tài)。

然而,多數患者沒有在這個時期接受治療,等到他們接受這種開放式鼻整形時,他們已經在心里接受了這種永久的面部畸形和面部特征。

另外,除了少數杰出人物外,不是所有的關注唇腭裂患者的兒科整形外科醫(yī)生都能熟練掌握成人的開放鼻整形技術。

因為目前唇裂患者能接受他們的鼻唇畸形,認為自己鼻唇形態(tài)已經達到了能達到的最好效果,所以他們很少接受最終鼻整形整復來矯正鼻畸形。

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