根管髓腔滲血的常見(jiàn)癥狀及原因
1,癥狀:
1)年輕恒牙及牙髓炎充血厲害時(shí),一開(kāi)髓就滲血不止,難于封失活劑;
2)局麻下拔髓,拔髓不全,根髓斷面滲血不斷的;
3)個(gè)別根管存在殘髓,根管封藥一直見(jiàn)棉捻,紙尖有滲血的。
2,原因:
1)
排除1,全身器質(zhì)性疾病,血液型疾?。m少,但一定頭腦要重視,有這根弦)后果很嚴(yán)重。我聽(tīng)聞過(guò)有倒霉醫(yī)生開(kāi)髓遇到過(guò)血友病的;洗牙遇到白血病的!
排除2,髓腔根管的底穿和側(cè)穿的(這不在本文討論范圍?。?/p>
2)急性牙髓炎牙髓充血厲害,不要怕,一般常見(jiàn)開(kāi)髓后5--10分鐘內(nèi)有大量鮮血甚至是膿血流出。我認(rèn)為是炎癥減壓的良好時(shí)機(jī)。5--10分鐘后,滲血會(huì)減少或停止。
基層口腔醫(yī)生常用處理法
1,開(kāi)放減壓法:
即日局麻開(kāi)髓,開(kāi)放減壓,放一疏松的CP小棉球,囑患者1--2日復(fù)診。復(fù)診時(shí)再封失活劑。
理由:認(rèn)為髓腔滲血太多,要減壓,直接封藥會(huì)使患者更痛!
分析:
1)我認(rèn)為開(kāi)髓減壓雖好,可開(kāi)髓后有活力的牙髓暴露在口腔中,患者不敢觸碰患牙,復(fù)診時(shí)常主訴疼痛加劇,增加患者痛苦;
2)暴露開(kāi)放在;腔環(huán)境中,容易再污染根管,增加后續(xù)治療的麻煩;
3)增加患者就診次數(shù)與時(shí)間。
2,直接拔髓法
理由:直接去髓,一步到位。
分析:
1)有很多的醫(yī)生對(duì)拔單根粗大牙髓沒(méi)問(wèn)題。碰到細(xì)小的二根管,三根管的拔髓就頭大,總拔不干凈;
2)必須承認(rèn)根管的數(shù)目,彎曲度變異很大,有時(shí)是比較難拔的,包括我;
3)基層醫(yī)生還是習(xí)慣用失活劑,這和經(jīng)濟(jì),環(huán)境,收費(fèi)及個(gè)人手法操作熟練度等多種因素有關(guān);
不可能每個(gè)人都去三甲醫(yī)院進(jìn)修,一口氣吃成胖子。
我的改良方法
1,很多人一見(jiàn)到滲血,就立即用注射用的腎上腺素小棉球去壓迫。當(dāng)年,我也曾這樣,可效果不好。壓了幾分鐘,牙髓創(chuàng)面是不出血了??僧?dāng)你要做下一步處理的時(shí)候,又開(kāi)始出血了,頭都搞大掉。
{說(shuō)下腎上腺素的止血原理,主要是通過(guò)藥物去收縮微小血管而產(chǎn)生暫時(shí)的止血作用。一旦藥物量與作用時(shí)間過(guò)掉,微小血管重新舒張到原來(lái)的情況,就不止血了!}
2,有沒(méi)有更好的方法呢?我的方法是,開(kāi)髓后先讓髓腔開(kāi)放幾分鐘,將髓腔內(nèi)的“積血”放掉。幾分鐘后仍有滲血涌出時(shí),用最普通的FC(甲醛甲酚)。沾滿FC的小棉球輕輕壓迫在開(kāi)髓孔上2--5分鐘,滲血就會(huì)減少甚至不再有,效果顯著!
經(jīng)過(guò)FC棉球壓迫止血2--5分鐘后,便可以做下一步的操作。如封失活劑。沒(méi)有滲血的干擾!
3,我的理由是:利用FC常用于壞疽或有嚴(yán)重感染根管的消毒,又可用于處理干髓治療時(shí)的根髓斷面。消毒固定牙髓,對(duì)牙髓創(chuàng)面起一個(gè)藥物“燒灼”,(此燒灼,患者無(wú)痛),形成一個(gè)創(chuàng)面覆蓋,不再出血。我是受多年前已淘汰之干髓術(shù)“FC洗浴”啟發(fā)。用了效果很好。
4,根管殘髓滲血,處理思路就是除掉根髓??梢栽诰致橄拢瑢?duì)滲血之殘髓毫不猶豫去除。
清潔鼻腔、保持濕潤(rùn)。
健客價(jià): ¥198女性保養(yǎng)產(chǎn)品
健客價(jià): ¥288詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
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健客價(jià): ¥245本品適用于降低開(kāi)角型青光眼及高眼壓癥患者的眼內(nèi)壓。部分患者長(zhǎng)期使用本品時(shí),其降低眼內(nèi)壓的作用逐漸減弱。作用減弱出現(xiàn)的時(shí)間因人而異,因此應(yīng)予以密切監(jiān)視。
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健客價(jià): ¥148傣醫(yī):退埋通喃罕勒。兵攏牛賀占波,攏泵。中醫(yī):清熱利濕,涼血止血。用于濕熱蘊(yùn)結(jié)所致,尿血,尿頻,尿急,尿痛,泌尿系感染見(jiàn)上述癥候者。
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健客價(jià): ¥37主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥:中風(fēng)、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽(tīng)力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、末梢循環(huán)障礙:各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛
健客價(jià): ¥555用于檢測(cè)口腔粘膜滲出液樣本中的HIV-1型和HIV-2型抗體
健客價(jià): ¥56用于檢測(cè)口腔粘膜滲出液樣本中的HIV-1型和HIV-2型抗體
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健客價(jià): ¥45活血,化瘀。用于跌打損傷,腫脹疼痛。
健客價(jià): ¥26無(wú)。
健客價(jià): ¥49改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。
健客價(jià): ¥719邁之靈片: 1.各種原因所致的慢性靜脈功能不全、靜脈曲張、深靜脈血栓形成及血栓性靜脈炎后綜合癥。癥狀如:下肢腫脹、痙攣、瘙癢、灼熱、麻木、疼痛、疲勞沉重感、皮膚色素沉著、郁血性皮炎、潰瘍及精索靜脈曲張引起的腫痛等。 2.各種原因所致的軟組織腫脹、靜脈性水腫。癥狀如:各類外傷、創(chuàng)傷、燒燙傷、各種手術(shù)后以及腫瘤等所致的肢體水腫和組織腫脹。 3.痔靜脈曲張引起的內(nèi)、外痔急性發(fā)作癥狀。癥狀如:肛門(mén)潮
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健客價(jià): ¥1045用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱,也用于緩解輕至中度疼痛如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)。
健客價(jià): ¥5.5該產(chǎn)品適用于定量測(cè)量新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度,采血部位包括a)指尖、b)前臂、c)上臂或d)拇指根部。
健客價(jià): ¥198活血祛瘀,通脈活絡(luò)。用于瘀血閉脈絡(luò)證的中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)恢復(fù)期,癥見(jiàn)偏癱,半身不遂,口舌歪斜,舌強(qiáng)言蹇或不語(yǔ)?;蛴糜谛难僮栊凸谛牟〗g痛,證見(jiàn)胸悶,胸痛,心慌,舌紫暗或有瘀斑。
健客價(jià): ¥40活血祛瘀,通脈活絡(luò)。用于瘀血閉脈絡(luò)證的中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)恢復(fù)期,癥見(jiàn)偏癱,半身不遂,口舌歪斜,舌強(qiáng)言蹇或不語(yǔ)。或用于心血淤阻型冠心病絞痛,證見(jiàn)胸悶,胸痛,心慌,舌紫暗或有瘀斑。
健客價(jià): ¥30