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牙醫(yī)必知根管滲血處理法

2017-09-10 來(lái)源:齒白美學(xué)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:急性牙髓炎牙髓充血厲害,不要怕,一般常見(jiàn)開(kāi)髓后5--10分鐘內(nèi)有大量鮮血甚至是膿血流出。我認(rèn)為是炎癥減壓的良好時(shí)機(jī)。5--10分鐘后,滲血會(huì)減少或停止。

  根管髓腔滲血的常見(jiàn)癥狀及原因

  1,癥狀:

  1)年輕恒牙及牙髓炎充血厲害時(shí),一開(kāi)髓就滲血不止,難于封失活劑;

  2)局麻下拔髓,拔髓不全,根髓斷面滲血不斷的;

  3)個(gè)別根管存在殘髓,根管封藥一直見(jiàn)棉捻,紙尖有滲血的。

  2,原因:

  1)

  排除1,全身器質(zhì)性疾病,血液型疾?。m少,但一定頭腦要重視,有這根弦)后果很嚴(yán)重。我聽(tīng)聞過(guò)有倒霉醫(yī)生開(kāi)髓遇到過(guò)血友病的;洗牙遇到白血病的!

  排除2,髓腔根管的底穿和側(cè)穿的(這不在本文討論范圍?。?/p>

  2)急性牙髓炎牙髓充血厲害,不要怕,一般常見(jiàn)開(kāi)髓后5--10分鐘內(nèi)有大量鮮血甚至是膿血流出。我認(rèn)為是炎癥減壓的良好時(shí)機(jī)。5--10分鐘后,滲血會(huì)減少或停止。

  基層口腔醫(yī)生常用處理法

  1,開(kāi)放減壓法:

  即日局麻開(kāi)髓,開(kāi)放減壓,放一疏松的CP小棉球,囑患者1--2日復(fù)診。復(fù)診時(shí)再封失活劑。

  理由:認(rèn)為髓腔滲血太多,要減壓,直接封藥會(huì)使患者更痛!

  分析:

  1)我認(rèn)為開(kāi)髓減壓雖好,可開(kāi)髓后有活力的牙髓暴露在口腔中,患者不敢觸碰患牙,復(fù)診時(shí)常主訴疼痛加劇,增加患者痛苦;

  2)暴露開(kāi)放在;腔環(huán)境中,容易再污染根管,增加后續(xù)治療的麻煩;

  3)增加患者就診次數(shù)與時(shí)間。

  2,直接拔髓法

  理由:直接去髓,一步到位。

  分析:

  1)有很多的醫(yī)生對(duì)拔單根粗大牙髓沒(méi)問(wèn)題。碰到細(xì)小的二根管,三根管的拔髓就頭大,總拔不干凈;

  2)必須承認(rèn)根管的數(shù)目,彎曲度變異很大,有時(shí)是比較難拔的,包括我;

  3)基層醫(yī)生還是習(xí)慣用失活劑,這和經(jīng)濟(jì),環(huán)境,收費(fèi)及個(gè)人手法操作熟練度等多種因素有關(guān);

  不可能每個(gè)人都去三甲醫(yī)院進(jìn)修,一口氣吃成胖子。

  我的改良方法

  1,很多人一見(jiàn)到滲血,就立即用注射用的腎上腺素小棉球去壓迫。當(dāng)年,我也曾這樣,可效果不好。壓了幾分鐘,牙髓創(chuàng)面是不出血了??僧?dāng)你要做下一步處理的時(shí)候,又開(kāi)始出血了,頭都搞大掉。

  {說(shuō)下腎上腺素的止血原理,主要是通過(guò)藥物去收縮微小血管而產(chǎn)生暫時(shí)的止血作用。一旦藥物量與作用時(shí)間過(guò)掉,微小血管重新舒張到原來(lái)的情況,就不止血了!}

  2,有沒(méi)有更好的方法呢?我的方法是,開(kāi)髓后先讓髓腔開(kāi)放幾分鐘,將髓腔內(nèi)的“積血”放掉。幾分鐘后仍有滲血涌出時(shí),用最普通的FC(甲醛甲酚)。沾滿FC的小棉球輕輕壓迫在開(kāi)髓孔上2--5分鐘,滲血就會(huì)減少甚至不再有,效果顯著!

  經(jīng)過(guò)FC棉球壓迫止血2--5分鐘后,便可以做下一步的操作。如封失活劑。沒(méi)有滲血的干擾!

  3,我的理由是:利用FC常用于壞疽或有嚴(yán)重感染根管的消毒,又可用于處理干髓治療時(shí)的根髓斷面。消毒固定牙髓,對(duì)牙髓創(chuàng)面起一個(gè)藥物“燒灼”,(此燒灼,患者無(wú)痛),形成一個(gè)創(chuàng)面覆蓋,不再出血。我是受多年前已淘汰之干髓術(shù)“FC洗浴”啟發(fā)。用了效果很好。

  4,根管殘髓滲血,處理思路就是除掉根髓??梢栽诰致橄拢瑢?duì)滲血之殘髓毫不猶豫去除。

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