不選擇種牙的話(huà)，缺一顆牙就一定要補(bǔ)三顆嗎？

2017-09-08 來(lái)源：福建醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：先來(lái)解釋一下什么是粘接橋。粘接橋的全名叫做樹(shù)脂粘接固定橋，是一類(lèi)不需要大量磨除患者的健康牙齒、直接通過(guò)粘接的方式將修復(fù)體固定于患者牙齒上的修復(fù)技術(shù)。因其不需要磨牙，在臨床上容易被患者接受。

　　什么是粘接橋

　　先來(lái)解釋一下什么是粘接橋。粘接橋的全名叫做樹(shù)脂粘接固定橋，是一類(lèi)不需要大量磨除患者的健康牙齒、直接通過(guò)粘接的方式將修復(fù)體固定于患者牙齒上的修復(fù)技術(shù)。因其不需要磨牙，在臨床上容易被患者接受。

　　粘接橋按材料分主要有三類(lèi)，即金屬翼板粘接橋，纖維加強(qiáng)樹(shù)脂粘接橋和氧化鋯基底粘接橋（圖1）。

　　通常，粘接橋由橋體和翼兩個(gè)部分組成。金屬翼板粘接橋具有很好的強(qiáng)度，但其美觀性能不理想（圖2），目前多用于后牙修復(fù)。而纖維加強(qiáng)樹(shù)脂粘接橋和氧化鋯基底粘結(jié)橋是用玻璃纖維或高強(qiáng)度氧化鋯代替金屬材料，增加樹(shù)脂粘接橋強(qiáng)度的技術(shù)。

　　圖3中顯示了纖維加強(qiáng)樹(shù)脂粘接橋的技工加工過(guò)程，圖4中可以看出其美觀方面比金屬粘接橋有很大改善。

　　圖1三種粘接橋：a:金屬翼板粘接橋由橋體和金屬固位翼組成，b-d:纖維加強(qiáng)樹(shù)脂粘接橋，在復(fù)合樹(shù)脂的內(nèi)部包埋有玻璃纖維束支架，e-g:氧化鋯基底粘接橋，e中可見(jiàn)氧化鋯支架。箭頭指示粘接后的修復(fù)體在口內(nèi)的位置。

　　圖2金屬粘接橋用于前牙區(qū)美觀性能不佳。

　　圖3纖維加強(qiáng)樹(shù)脂粘接橋的技工加工過(guò)程，復(fù)合樹(shù)脂的內(nèi)部包埋有玻璃纖維束。

　　圖4纖維加強(qiáng)樹(shù)脂粘接橋修復(fù)單顆下前牙缺失前后對(duì)比，箭頭顯示修復(fù)的缺失牙

　　纖維加強(qiáng)樹(shù)脂粘接橋和氧化鋯基底粘結(jié)橋特別適合用于單顆下前牙缺失的病例，因?yàn)橄虑把姥荔w小，傳統(tǒng)3單位固定橋牙體預(yù)備難度大，缺失空間小，種植體埋入難度大。

　　粘接橋的優(yōu)劣

　　粘接橋的優(yōu)點(diǎn)可歸納如下：

　　首先，樹(shù)脂粘接橋與傳統(tǒng)固定橋修復(fù)相比，無(wú)需磨除牙體組織，即使松脫，基牙仍有牙釉質(zhì)保護(hù)，還可重新粘接或再考慮固定橋修復(fù)，為修復(fù)多留下了一次機(jī)會(huì)。

　　其次，從經(jīng)濟(jì)方面來(lái)看，缺一顆牙只要補(bǔ)一顆，而按傳統(tǒng)固定橋的牙體預(yù)備設(shè)計(jì)，缺一顆牙需要補(bǔ)三顆。

　　第三，從材料學(xué)的觀點(diǎn)來(lái)看，纖維加強(qiáng)樹(shù)脂粘接橋和氧化鋯基底粘結(jié)橋具有良好的生物相容性，無(wú)不良金屬離子滲出影響健康，牙齦邊緣無(wú)黑線(xiàn)。和金屬材料相比，樹(shù)脂和纖維材料的力學(xué)性質(zhì)與牙齒接近，咬合力在修復(fù)體和牙體組織中不易集中，減少了粘接橋脫落的可能性。

　　第四，臨床操作時(shí)間短，初次就診只需為患者制取模型，不需要磨牙，減輕了患者的痛苦。和傳統(tǒng)的固定橋相比大大縮短了就診時(shí)間。

　　另外，特別適合于修復(fù)下前牙，牙周病病例中還可起牙周夾板固定松動(dòng)牙的作用。還有固位體的齦邊緣設(shè)計(jì)在牙齦以上，對(duì)牙周組織刺激性小等優(yōu)點(diǎn)。

　　其不足之處有：對(duì)鄰牙畸形的修復(fù)有限，對(duì)粘接材料以及粘接技術(shù)的要求較高，一般多用于前牙缺失修復(fù)，不適合用于咬合力較大的后牙。

　　粘接橋的意義

　　2000年，國(guó)際牙科聯(lián)盟（FDI）提出最少干預(yù)牙科治療（MinimalInterventionDentistry），即口腔治療要盡可能保護(hù)患者自身的牙體組織。隨著口腔粘接技術(shù)的不斷發(fā)展，粘接橋成為口腔修復(fù)中一種不磨牙、美觀穩(wěn)固的固定修復(fù)義齒。該項(xiàng)技術(shù)的推廣應(yīng)用能解決廣大缺牙患者的痛苦，并促進(jìn)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步和工藝更新。

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