地包天是一種常見的口腔畸形，不僅會影響人的美觀，還會影響發(fā)音，導致說話不清楚等問題。

　　在正常情況下，當上下牙齒咬合時，應該是上前牙咬在下前牙的外面，若相反的話即下前牙咬在上前牙的外面，這在醫(yī)學上稱“前牙反牙合”、“反牙合”，俗稱“地包天”，也叫“兜齒”。

　　地包天是什么原因引起的？

　　原因大致有以下幾點：

　　1.不良口腔習慣

　?。?）不良的哺乳姿勢，如不適當?shù)哪唐课鼓?，下頜需向前用力吸吮，可引起前牙反牙合。

　　嬰幼兒乳牙反頜的家庭因素是家長喂奶姿勢不正確，家長在喂奶時，奶瓶如拿得太高，幼兒就必須把下頜外伸才能喝到奶，久而久之，下頜就會較上頜更突出，形成反頜；如讓寶寶養(yǎng)成經(jīng)常吮手指、咬嘴唇、咬物、吐舌、下頜前伸等不良習慣以及奶嘴使用時間過長。

　　（2）包括伸舌、咬唇、吮指，這些不良習慣會造成下頜前突，下牙前突，從而導致明顯的錯牙合畸形，所以地包天一定要去做牙齒矯正。

　　2.替牙期的局部障礙

　　（1）乳牙滯留或早失，可造成個別前牙反牙合或多數(shù)前牙反牙合。

　?。?）上乳磨牙早失，上恒前牙后移，可形成前牙反牙合。

　?。?）乳尖牙磨耗不足，高出牙弓平面，為避免上、下頜乳尖牙可能產(chǎn)生的早接觸，下頜將向前方或側方移動，形成伴有前牙反牙合或前牙交叉反牙合的假性下頜前突。

　?。?）上恒切牙先天缺失，如常見上頜側切牙先天缺失，可引起上頜前部發(fā)育不足，形成前牙反牙合。

　　3.疾病

　?。?）由于腭扁桃體或舌扁桃體的慢性炎癥而刺激下頜前伸，久而久之，可導致前牙反牙合并下頜前突。

　?。?）唇腭裂術后患者常常出現(xiàn)上頜發(fā)育不足，易造成前牙反牙合及近中錯牙合，下頜相對表現(xiàn)前突，即地包天。

　?。?）佝僂病患者，其鈣、磷代謝障礙及面頜肌肉異常動力，?？蓪е螺^嚴重的下頜前突或前牙開牙合畸形。

　?。?）內(nèi)分泌疾患，如腦下垂體前葉機能亢進，可引起下頜前突畸形。

　　4.遺傳性

　　具有明顯的家族史，如果父母中有人是反頜，寶寶就有遺傳的可能，這種可能性占1/3。

　　錯頜畸形是一種多基因遺傳病，具有明顯的遺傳性質，據(jù)有關資料研究，將進一半的前牙反頜患者，一至三代的血緣親屬中有類似錯頜存在。

　　唇腭裂術后患者常常出現(xiàn)上頜發(fā)育不足，易造成前牙反牙合及近中錯牙合，下頜相對表現(xiàn)前突，即地包天。

　　治療地包天的最佳時間

　　牙齒反咬合會影響上頜骨的發(fā)育，使上頜骨發(fā)育受限，形成面部中1/3凹陷的月牙臉而影響美觀；另外，會對關節(jié)產(chǎn)生不良影響，為成年的顳下頜關節(jié)疾病的發(fā)生埋下隱患。

　　一般來說，寶寶的大多數(shù)牙齒畸形要等換完牙，也就是恒牙長齊以后再做矯正，而“地包天”不能等換完牙后再治，需盡早治療。

　　如果上牙排列不整齊，女孩在月經(jīng)初潮前做正畸時機最好，男孩則在12歲左右。

　　但是如果出現(xiàn)“地包天”，治療時間則應該要更早，因為頜骨，也就是牙齒周邊骨頭的生長，要比身體的發(fā)育早。頜骨發(fā)育早，所以“地包天”會影響整個口腔、顏面、頜骨的生長發(fā)育。

　　對于乳牙反咬合，應盡早而及時治療，兒童地包天矯正越早越好，最佳治療時間是在3～5歲，療程一般3～5個月，糾正后需要經(jīng)常復查，防止復發(fā)。

　　從3周歲起，此時頜骨具有良好的發(fā)展?jié)摿?，骨代謝及牙槽骨改建快，牙齒移動速度和潛力明顯高于成年人，因此絕大多數(shù)兒童地包天均可在這一“黃金時間”解決，且矯正效果事半功倍。所以讓孩子擁有一口整齊的牙齒，必須盡早矯正，別讓“地包天”誤了孩子一生！

　　“地包天”幾歲矯正？

　　第一階段：2-5歲

　　乳牙期反頜的治療階段是在2-5歲左右，最佳治療年齡在4歲左右。這時寶寶的恒牙還沒有萌出，乳牙的牙根也沒有吸收，治療時只需要在醫(yī)生的指導下，通過戴活動矯治器、改正口腔不良習慣等簡單方法矯治，3-6個月即可完成矯治。

　　第二階段：6-12歲

　　這個時間是替牙牙合期，如果出現(xiàn)替牙期反頜，那么治療時間應該在6-12歲，最佳治療年齡應為9歲左右。此時僅是牙齒反頜，矯治起來相對較容易?？梢愿鶕?jù)孩子的反頜情況從輕至重分別采用活動、固定矯治器，甚至配合口外整形力來糾正牙齒。

　　第三階段：12歲以后

　　如果替牙期反頜沒有及時矯正，到恒牙期矯正一般是在12歲以后，則需用較復雜的矯治器，矯治難度大、時間長，費用較高，且面型改善不明顯，嚴重者須采取正頜外科手術才能矯正。

　　矯治牙齒的注意事項

　　1、按照醫(yī)囑，定期到院復診。

　　2、作為家長，應監(jiān)督孩子早晚和飯后使用專業(yè)牙刷清理口腔。

　　3、養(yǎng)成良好的生活習慣，矯正期間，家長應“管理”好孩子的嘴，少吃糖果、巧克力和少飲碳酸飲料。

　　矯正和預防

　　1、幫助孩子糾正不良的口腔習慣。

　　2、鼓勵母乳喂養(yǎng)。只能人工喂養(yǎng)的兒童吃奶的姿勢應為側臥，不要養(yǎng)成仰面吃奶的習慣。

　　3、盡早去專業(yè)口腔科做檢查，一旦發(fā)現(xiàn)問題就需要進行早期矯治。家長可用一長10cm、厚3mm寬于反頜門牙稍窄的小木板，一端放在反頜的上門牙內(nèi)側和下門牙切緣之間，用手握小木板的另一端，酌情用力下壓，以小木板開始彎曲為度。每次練習20-30下，每天早、晚兩次，一般2-3星期即可得到矯治。如無效可于四歲以后去牙科用口腔矯正器矯形。

　　4、在幼兒時期接受，只需要簡單的戴矯正器進行矯正就可以了。但是如果拖到成年還沒有進行矯正，那唯一的辦法就只能進行手術來進行矯正了。

　　地包天這樣的牙齒畸形應該一早發(fā)現(xiàn)就要進行治療，一般來說在12歲沒有換牙之前進行治療矯正效果是最好的。

　　12歲經(jīng)過換牙之后的大部分人群就需要進行手術才能進行矯正。等到換牙期之后，不僅錯過了矯正的最佳時期，反而嚴重的影響到口腔保健、以及頜骨的正常發(fā)育。

　　不僅是牙齒畸形，從而引起面部部分停止發(fā)育，部分發(fā)育過盛，這樣不僅影響到口腔的咀嚼功能、發(fā)音功能，更大大的影響到孩子的面相。