齲病和牙周病依然是最常見(jiàn)的兩種口腔疾病，口腔疾病的預(yù)防始終圍繞著齲病和牙周病的預(yù)防。

　　最近的流行病學(xué)調(diào)查顯示，齲病的分布有顯著的極性化，20%的人群占有60%的齲齒。大部分兒童有少量或沒(méi)有齲齒，但還有相當(dāng)數(shù)量齲病高發(fā)的兒童，貧窮國(guó)家的口腔疾病患病率更高。由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人的壽命延長(zhǎng)，發(fā)生齲齒的機(jī)會(huì)也大大增加。

　　齲病的預(yù)防策略仍然強(qiáng)調(diào)三個(gè)方面：對(duì)抗致齲微生物、改變致齲的飲食習(xí)慣和加強(qiáng)牙齒對(duì)齲蝕的抵抗力，并通過(guò)加強(qiáng)健康教育來(lái)提高人們的預(yù)防意識(shí)：

　　1.抗細(xì)菌/抗菌斑制劑，主要包括新型抗菌、抑菌化學(xué)制劑，包括防齲疫苗、替代治療等方法。

　　2.改變致齲的飲食習(xí)慣。蔗糖曾被認(rèn)為是齲病的主要元兇之一，隨著氟化物防齲措施的廣泛應(yīng)用，現(xiàn)在人們已經(jīng)意識(shí)到蔗糖對(duì)齲病的作用已逐漸減弱，但是應(yīng)用蔗糖替代物還是一種被證明有可能起到減少齲病發(fā)生的作用。

　　3.增加牙齒抗齲力

　　齲高危人群檢測(cè)。通過(guò)檢測(cè)口腔內(nèi)環(huán)境的衛(wèi)生狀況，對(duì)齲高危人群進(jìn)行早期診斷以達(dá)到預(yù)防作用。意義在于在齲病發(fā)生前，及時(shí)預(yù)防它們的發(fā)生。齲高危人群的檢測(cè)有多種途徑，如口腔內(nèi)存在的齲齒數(shù)、口腔衛(wèi)生狀況、牙齒形狀、氟化物使用情況、蔗糖攝入情況、致齲微生物計(jì)數(shù)、唾液流率、唾液鈣磷濃度和緩沖力。

　　另一個(gè)途徑是通過(guò)加強(qiáng)氟化物的應(yīng)用提高再礦化能力：一種方法是將氟化物與礦化物一起使用，另一種方法在充填時(shí)使用氟化物，以防止繼發(fā)齲。激光也可以提高釉質(zhì)對(duì)氟化物的攝取。

　　對(duì)于早期齲的探測(cè)和活動(dòng)齲的檢測(cè)是希望可以早期診斷和治療。早期齲指局限于牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)外三分之一的齲。對(duì)于這類(lèi)早期齲齒現(xiàn)在許多專(zhuān)家認(rèn)為可以通過(guò)再礦化而不需充填就能防止其進(jìn)一步發(fā)展?，F(xiàn)在面世的也有一些高新技術(shù)為早期齲的探測(cè)提供了方便。活動(dòng)齲檢測(cè)的目的是防止早期齲進(jìn)一步發(fā)展成為深的齲洞，檢測(cè)方法與早期齲的檢測(cè)基本相同。

　　除齲病外，牙周病作為重要口腔軟組織疾病也是成人失牙的首要原因。牙周病的流行病學(xué)調(diào)查顯示無(wú)論在發(fā)展中國(guó)家還是工業(yè)化國(guó)家，只有10%~15%的人群罹患嚴(yán)重的牙周炎，絕大多數(shù)為慢性牙周炎或牙齦炎。發(fā)展中國(guó)家牙齦炎、慢性牙周炎的患病率高于工業(yè)化國(guó)家。

　　牙周病的預(yù)防趨勢(shì)包括：1.評(píng)估并探討牙周炎的危險(xiǎn)因素；2.針對(duì)個(gè)體的自我保健的方法和措施；3.牙周病治療后的維護(hù)；4.用于維護(hù)易感人群，如糖尿病患者、吸煙者的牙周炎手術(shù)治療和非手術(shù)治療效果的輔助化學(xué)療法的研究；5.局部用藥與宿主調(diào)節(jié)；6.牙周醫(yī)學(xué)的發(fā)展以及牙周健康與全身健康的研究。

　　齲病和牙周病是口腔中最常見(jiàn)的兩類(lèi)疾病，對(duì)它們的診斷、治療和預(yù)防仍舊是一個(gè)挑戰(zhàn)?？谇会t(yī)務(wù)工作者在完成日常的治療工作外，應(yīng)有預(yù)防意識(shí)，通過(guò)宣傳教育，提高患者對(duì)預(yù)防疾病發(fā)生的重視，以期提高口腔預(yù)防的效果。

（實(shí)習(xí)編輯：徐潤(rùn)蘭）