問(wèn)：乳牙是可以替換的，乳牙齲齒還需要治療嗎？ 

　　很多家長(zhǎng)誤以為孩子的牙齒遲早是要替換的，根本沒有治療的必要。其實(shí)這種想法是非常錯(cuò)誤的。乳牙替換的時(shí)間有早有晚，乳前牙替換時(shí)間大概在6~7歲，而乳磨牙最晚的要到12歲才能替換。乳牙對(duì)學(xué)齡前兒童咀嚼功能的行使、營(yíng)養(yǎng)的攝入有很重要的作用，同時(shí)乳牙齲很可能對(duì)恒牙的發(fā)育、萌出及患齲風(fēng)險(xiǎn)都產(chǎn)生影響，因此乳牙齲齒是需要及時(shí)治療的。 

　　二問(wèn)：乳牙齲齒了還不疼還用治療嗎？

　　乳牙牙髓的神經(jīng)纖維呈未成熟狀，分布也比恒牙稀疏，因此對(duì)各種的感覺反應(yīng)不敏感，加上兒童自知能力和語(yǔ)言表達(dá)能力較差，因而兒童乳牙患齲后的自覺癥狀不明顯，所以在早期容易被忽視，往往發(fā)展到很嚴(yán)重的程度才去就診，貽誤了最佳治療時(shí)機(jī)。因此，提倡養(yǎng)成定期到醫(yī)院進(jìn)行口腔檢查的習(xí)慣，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

　　三問(wèn)：孩子牙齦腫痛怎么辦？

　　患乳牙齲的小朋友經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)牙齦反復(fù)腫痛的癥狀，很多家長(zhǎng)認(rèn)為是“上火“，單純服用去火的藥物卻發(fā)現(xiàn)效果不好。其實(shí)兒童牙齦腫痛大多是由于乳牙齲齒發(fā)展成為根尖周炎，牙根周圍的骨組織發(fā)生破壞，炎性滲出物穿透骨膜、黏膜向外引流，在牙齦形成瘺管，當(dāng)炎癥急性發(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)明顯腫痛，甚至造成頜面部間隙感染、全身高熱。因此，牙齦腫痛時(shí)一定要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行治療。

　　四問(wèn)：乳牙摘除牙髓（殺神經(jīng)）會(huì)影響恒牙嗎？

　　當(dāng)乳牙牙髓發(fā)生感染、壞死甚至形成根尖周炎時(shí)，治療方法是進(jìn)行根管治療，即摘除感染壞死的牙髓，徹底去除牙根管內(nèi)的感染，并用藥物嚴(yán)密充填乳牙根管，最后充填牙齒。而乳牙摘除牙髓是不會(huì)影響恒牙的。雖然恒牙在頜骨內(nèi)的位置位于乳牙的根尖，但是它們是完全獨(dú)立的2顆牙齒，恒牙的神經(jīng)系統(tǒng)也獨(dú)立于乳牙之外存在，因此，乳牙摘除牙髓不會(huì)影響恒牙的發(fā)育及萌出。

　　五問(wèn)：乳牙僅剩殘根，是拔除好還是留著好？乳牙過(guò)早脫落怎么辦？

　　由于家長(zhǎng)的忽視，很多孩子的乳牙齲齒得不到及時(shí)治療，長(zhǎng)時(shí)間后“淪落”為殘根殘冠。這些殘根、殘冠應(yīng)當(dāng)盡快拔除，因?yàn)槠茡p的殘根、殘冠會(huì)刺激局部唇、頰、舌的黏膜，造成創(chuàng)傷性潰瘍，給孩子帶來(lái)痛苦。

　　若乳牙因?yàn)辇x壞而過(guò)早脫落，則有可能出現(xiàn)鄰近牙齒發(fā)生移位而產(chǎn)生的間隙喪失，這種間隙喪失不利于恒牙的萌出，因此應(yīng)及時(shí)進(jìn)行間隙保持。若多顆乳牙提前脫落，則應(yīng)考慮進(jìn)行功能性的間隙保持，即類似于成人的義齒修復(fù)，這樣可從一定程度上恢復(fù)兒童的咀嚼功能，保證咀嚼食物和營(yíng)養(yǎng)的攝入。

　　六問(wèn)：兒童注射局部麻醉藥物影響大腦發(fā)育嗎？

　　在治療乳牙深齲、牙髓炎或拔除乳牙時(shí)，需要注射局部麻醉藥來(lái)達(dá)到止痛的作用。很多家長(zhǎng)在面臨局部麻醉藥的注射時(shí)，會(huì)有“局部麻醉藥會(huì)不會(huì)影響大腦發(fā)育”的疑慮。答案當(dāng)然是否定的。牙科治療時(shí)的局部麻醉是將局麻藥注射入組織內(nèi)或神經(jīng)干分支附近，阻止神經(jīng)末梢的刺激傳入，使之失去傳導(dǎo)痛覺的能力從而產(chǎn)生麻醉效果。也就是說(shuō)，局麻藥僅作用于局部組織，不通過(guò)大腦屏障，更不存在影響大腦發(fā)育的問(wèn)題。

（實(shí)習(xí)編輯：陳敏賢）