精神分裂癥早期常會出現情緒不好的類抑郁癥狀會被誤診為抑郁癥。近年來在從事早期精神異常識別干預的臨床中見到有60%精神分裂癥早期被誤診為抑郁癥，有的被誤診誤治達幾年之久，實在令人痛心。

　　臨床鑒別的要點為：

　　1.精神分裂癥患者早期雖然訴說自己情緒不好，但不能像抑郁癥那樣明確訴說情緒如何不好，尤其是那些悲涼愁苦、了無生趣的負性體驗。因此情緒往往是“混濁”和“不清亮”的，醫(yī)生往往會像面對一塊冰冷的石頭，沒有情感交流。但這往往需要醫(yī)生有豐富的臨床經驗和共情的能力才能體驗這種細微的情感差別。所以不是所有的人適合做精神科醫(yī)生，過于外向的醫(yī)生共情的能力弱于內向的醫(yī)生，往往不會也不去體驗這些情感。

　　2.精神分裂癥患者早期情緒不好主要是繼發(fā)于幻覺或妄想，前驅期很可能繼發(fā)于腦子亂，已不能像此前那樣面對以往熟悉的世界而不適，因而情緒不好。因此面對精神分裂癥患者早期情緒不好時醫(yī)生要仔細詢問情緒不好的原因。

　　3.精神分裂癥患者早期情緒不好由于沒有自知力，往往不好主動求醫(yī)，抑郁癥早期會主動求醫(yī)。當然有些精神分裂癥早期患者伴有軀體妄想時會超乎尋常地去求醫(yī)，但求治的是妄想出軀體不適，而不是情緒不好。

　　4.精神分裂癥早期患者社會功能受損，拒絕去上學和工作且無所謂，但抑郁癥早期的患者會想盡辦法去上學和工作，即使不能上學和工作也會后悔不安。

　　5.精神分裂癥早期患者有時還會抑郁癥早期所沒有的癥狀，如自我體驗異常，一些不成形的幻覺癥狀和妄想癥狀、一些輕微荒謬離奇的想法，呆楞，自語，自笑。