慢性失眠通常的發(fā)生率是5%-10%，而在患者中，包括精神疾病患者，以及老年人群中的發(fā)病率會(huì)更高。失眠不僅對(duì)患者的身體機(jī)能、健康以及生命質(zhì)量帶來不良影響，也會(huì)對(duì)社會(huì)乃至國(guó)家?guī)碡?fù)擔(dān)。就目前失眠的治療而言，認(rèn)知行為療法（CBT）是金標(biāo)準(zhǔn)，其帶來的臨床獲益也得到證實(shí)。但對(duì)患者而言，可能有時(shí)因就診醫(yī)院不具備相應(yīng)條件、或因治療其他疾病的需要、本身意愿等多方面因素，無法進(jìn)行CBT，此時(shí)，藥物治療是另外一個(gè)選擇。
基于對(duì)此的考慮，美國(guó)睡眠醫(yī)學(xué)會(huì)（AASM）通過對(duì)已發(fā)表的臨床循證證據(jù)（隨機(jī)對(duì)照研究）進(jìn)行系統(tǒng)綜述，并使用GRADE（Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation）系統(tǒng)對(duì)證據(jù)進(jìn)行質(zhì)量分級(jí)，最終于近期發(fā)表了對(duì)于成人慢性睡眠障礙藥物治療的指導(dǎo)建議，我們將其要點(diǎn)進(jìn)行整理，以期能為廣大醫(yī)生朋友提供幫助。
該指南就使用藥物治療失眠障礙提出以下14點(diǎn)建議：
建議臨床醫(yī)師使用蘇沃雷生作為成人睡眠維持障礙的治療選擇（同無治療相比；推薦等級(jí)：弱）；
建議臨床醫(yī)師使用右佐匹克隆作為成人入睡障礙與睡眠維持障礙的治療選擇（同無治療相比；推薦等級(jí)：弱）；
建議臨床醫(yī)師使用扎來普隆作為成人入睡障礙的治療選擇（同無治療相比；推薦等級(jí)：弱）；
建議臨床醫(yī)師使用唑吡坦作為成人入睡障礙與睡眠維持障礙的治療選擇（同無治療相比；推薦等級(jí)：弱）；
建議臨床醫(yī)師使用三唑侖作為成人入睡障礙的治療選擇（同無治療相比；推薦等級(jí)：弱）；
建議臨床醫(yī)師使用替馬西泮作為成人入睡障礙與睡眠維持障礙的治療選擇（同無治療相比；推薦等級(jí)：弱）；
建議臨床醫(yī)師使用雷美替安作為成人入睡障礙的治療選擇（同無治療相比；推薦等級(jí)：弱）；
建議臨床醫(yī)師使用多塞平作為成人睡眠維持障礙的治療選擇（同無治療相比；推薦等級(jí)：弱）；
不建議臨床醫(yī)師使用曲唑酮作為成人入睡障礙或睡眠維持障礙的治療選擇（同無治療相比；推薦等級(jí)：弱）；
不建議臨床醫(yī)師使用噻加賓作為成人入睡障礙或睡眠維持障礙的治療選擇（同無治療相比；推薦等級(jí)：弱）；
不建議臨床醫(yī)師使用苯海拉明作為成人入睡障礙與睡眠維持障礙的治療選擇（同無治療相比；推薦等級(jí)：弱）；
不建議臨床醫(yī)師使用褪黑素作為成人入睡障礙或睡眠維持障礙的治療選擇（同無治療相比；推薦等級(jí)：弱）；
不建議臨床醫(yī)師使用色氨酸作為成人入睡障礙或睡眠維持障礙的治療選擇（同無治療相比；推薦等級(jí)：弱）；
不建議臨床醫(yī)師使用纈草作為成人入睡障礙或睡眠維持障礙的治療選擇（同無治療相比；推薦等級(jí)：弱）。
以上表格為具體每種藥物對(duì)睡眠指標(biāo)的影響。
補(bǔ)腎健腦，養(yǎng)心安神。用于心腎不交所致的失眠、健忘、心悸心煩、神疲乏力、腰膝酸軟、頭暈耳鳴、少氣懶言、脈細(xì)或沉無力；神經(jīng)衰弱見上述癥候者。
健客價(jià)： ￥37.9滋陰清熱，養(yǎng)心安神。用于肝郁陰虛型失眠癥，癥見入睡困難、多夢(mèng)易醒、醒后不眠、頭暈乏力、煩躁易怒、心悸不安等。
健客價(jià)： ￥32.9補(bǔ)腎健腦，養(yǎng)心安神。用于心腎不交所致的失眠、健忘、心悸心煩、神疲乏力、腰膝酸軟、頭暈耳鳴、少氣懶言、脈細(xì)或沉無力；神經(jīng)衰弱見上述癥候者。
健客價(jià)： ￥26疏肝解郁、寧心安神。用于肝郁傷神所致的失眠癥，癥見：失眠多夢(mèng)，精神抑郁或急躁易怒，胸脅苦滿或胸膈不暢，口苦目眩，舌邊尖略紅，苔白或微黃，脈弦。
健客價(jià)： ￥42祛風(fēng)除濕，舒筋活絡(luò)，溫腎補(bǔ)血。用于風(fēng)濕骨痛，慢性腰腿痛，腎陽不足及氣血虧虛引起的貧血，失眠多夢(mèng)，氣短，心悸，多汗，厭食，腹脹，尿頻。
健客價(jià)： ￥198祛風(fēng)除濕，舒筋活絡(luò)，溫腎補(bǔ)血。用于風(fēng)濕骨痛，慢性腰腿痛，腎陽不足及氣血虧虛引起的貧血，失眠多夢(mèng)，氣短，心悸，多汗，厭食，腹脹，尿頻。
健客價(jià)： ￥258用于更年期綜合征，癥見潮熱、盜汗、失眠、煩躁、抑郁、頭痛、心悸等。
健客價(jià)： ￥279.9滋腎養(yǎng)肝，活血解毒。用于治療慢性乙型肝炎氨基轉(zhuǎn)移酶升高，中醫(yī)辨證屬于肝腎不足，邪毒瘀熱互結(jié)。癥見：脅肋疼痛，腰膝酸軟，口干咽燥，倦怠乏力，納差，脘脹，身目發(fā)黃或不黃，小便色黃，頭暈?zāi)垦?，兩目干澀，手足心熱，失眠多?mèng)，舌暗紅或有瘀斑，苔少或無苔，脈弦細(xì)。
健客價(jià)： ￥99.9益氣養(yǎng)陰，強(qiáng)心益腎。適用于氣陰兩虛心腎兩虧的，健忘失眠，記憶力減退。冠心病，慢性肝炎，糖尿病及更年期綜合癥而見上述證候者。
健客價(jià)： ￥19滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)血柔肝。用于肝腎陰虛，頭暈失眠，心悸乏力，脅痛腰痛，午后低燒,以及慢性肝炎、慢性腎炎而見陰虛證者。
健客價(jià)： ￥34補(bǔ)虛損，益精氣，保肺益腎，扶正固本。用于乙型慢性活動(dòng)性肝炎，肝硬化；房性、室性早搏，心動(dòng)過速、心動(dòng)過緩；頑固性失眠癥及腎病綜合癥，癌癥輔助治療。
健客價(jià)： ￥28.5補(bǔ)養(yǎng)心脾，益腎固精。用于自汗盜汗，失眠多夢(mèng)，腰膝酸軟，肢體瘦弱。
健客價(jià)： ￥129滋腎養(yǎng)肝，活血解毒。用于治療慢性乙型肝炎氨基轉(zhuǎn)移酶升高，中醫(yī)辨證屬于肝腎不足，邪毒瘀熱互結(jié)，癥見：脅肋疼痛，腰膝酸軟，口干咽燥，倦怠乏力，納差，脘脹，身目發(fā)黃或不黃，小便色黃，頭昏目眩，兩目干澀，手足心熱，失眠多夢(mèng)，舌暗紅或有瘀斑，苔少或無苔，脈弦細(xì)。
健客價(jià)： ￥56.9益氣養(yǎng)陰，強(qiáng)心益腎。適用于氣陰兩虛心腎兩虧的健忘失眠，記憶力減退。冠心病，慢性肝炎，糖尿病及更年期綜合癥而見上述證候者。
健客價(jià)： ￥15.5補(bǔ)養(yǎng)心脾，益腎固精。用于早泄遺精，自汗盜汗，失眠多夢(mèng)，腰膝酸軟，肢體瘦弱等。
健客價(jià)： ￥110用于慢性支氣管炎、哮喘、慢性肝炎、神經(jīng)衰弱、失眠、食欲缺乏、白細(xì)胞減少的輔助治療。
健客價(jià)： ￥9養(yǎng)心安神，滋補(bǔ)肝腎。用于慢性肝炎，神經(jīng)衰弱，頭暈失眠，胃腸潰瘍，慢性支氣管炎，冠心病等癥。
健客價(jià)： ￥98益腎填精、補(bǔ)氣養(yǎng)血。用于腎精不足，氣血兩虛，胸悶氣短，失眠健忘，腰酸腿軟，全身乏力，腦力減退，須發(fā)早白。
健客價(jià)： ￥340滋陰清熱、安神除煩。用于絕經(jīng)期前后諸證。陰虛火旺者，癥見潮熱面紅，自汗盜汗，心煩不寧，失眠多夢(mèng)，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，手足心熱；婦女卵巢功能衰退更年期綜合征見上述表現(xiàn)者。
健客價(jià)： ￥25養(yǎng)血平肝、活血通絡(luò)。用于血虛肝亢所致各種頭暈頭痛、眩暈眼花、心煩易怒、失眠多夢(mèng)。廣泛應(yīng)用于因慢性腦供血不足（CCCI）引起的頭暈、頭痛及原發(fā)性頭痛（如緊張型頭痛，偏頭痛等），女性周期頭痛，高血壓引起的頭暈頭痛，腦外傷后頭暈頭痛等。
健客價(jià)： ￥47.5滋陰助陽，培元固本。用于氣血陰陽虧虛所致的面色無華，氣短懶言，神疲乏力，畏寒肢冷，健忘失眠，月經(jīng)不調(diào)，小便頻數(shù)或夜尿多。
健客價(jià)： ￥1358益腎填精、補(bǔ)氣養(yǎng)血。用于腎精不足，氣血兩虛，胸悶氣短，失眠健忘，腰酸腿軟，全身乏力，腦力減退，須發(fā)早白。
健客價(jià)： ￥1100防衰益壽丸：滋陰助陽，培元固本。用于臟腑機(jī)能失調(diào)，氣血陰陽俱損，面色無華，心悸怔忡，氣短懶言，神疲乏力，動(dòng)則作喘，喜出長(zhǎng)氣，畏寒肢冷，健忘失眠，多夢(mèng)，五心煩熱，盜汗或自汗，頭目眩暈。食欲不振，便溏。
健客價(jià)： ￥1899滋陰助陽，培元固本。用于氣血陰陽虧虛所致的面色無華，氣短懶言，神疲乏力，畏寒肢冷，健忘失眠，多夢(mèng)，五心煩熱，盜汗或自汗，頭目眩暈，食欲不振，便溏或便秘，月經(jīng)不調(diào)，小便頗數(shù)或夜尿多。
健客價(jià)： ￥638
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