上次的文章，我們介紹了抑郁癥服藥時間的“計算公式”

需要服藥的時間

=【（急性期時間）+（鞏固期時間）+（維持期時間）+（終止治療期時間）】

≈[(8~12周)+(4~9個月)+(≥0年~≥2-3年)+(1~3個月）]

用這個公式，能大致估算需要的服藥時間。但上篇文章，由于篇幅限制，我只羅列了結(jié)果，并沒有解釋原因。今天開始，我們來一起探討這個公式背后的深意，以便朋友們做出更好的決策。

公式中，急性期治療時間和鞏固期治療時間，朋友們應(yīng)該很容易理解，今天主要幫助大家理解維持期的治療。

其實，很多事物的道理是相通的，下面還是用我常說的“洪水”模型做例子，和大家探討一下：

我們想象有一個小村莊，村里有一條河。正常情況下，河水靜靜的在河床里流淌。這河水就像我們的抑郁情緒，平時被限制在河床里，不會造成危害。當抑郁情緒泛濫，成了抑郁癥的時候，就像河水泛濫，淹沒了村莊。

要想拯救村莊，辦法之一就是給河的兩岸修個堤壩。

同理，要想控制抑郁癥，一個很好的辦法就是服用抗抑郁藥。（抗抑郁藥就是擋住抑郁洪流的堤壩。）

現(xiàn)在，朋友們想一想，有一個陌生的小村莊河水泛濫了，村民修好了水壩，現(xiàn)在他們來向你請教，這個水壩什么時候可以拆掉？

你會如何考慮呢？

我想，要拆掉堤壩，需要考慮的問題很多，至少有以下三點：

一、水位降到到正常狀態(tài)了嗎？（相當于抑郁癥治愈了嗎？）

如果水位還在河床以上，靠著堤壩阻擋才沒有淹到村子，你說這時候能拆掉堤壩嗎？

抑郁癥也是同樣道理，如果抑郁癥只是靠藥物保護才沒有發(fā)作，貿(mào)然停藥，不就像水還沒退就拆了堤壩一樣嘛，再次抑郁發(fā)作幾乎是肯定的。

但是，一般的河流，水位退到哪里很容易觀察出來，我們很容易知道洪水有沒有退，退到什么程度。而對于抑郁癥，在服用抗抑郁藥治療的時候，我們無法準確判斷這次的抑郁癥發(fā)作到什么時段了，是否已經(jīng)結(jié)束了。

就像我們站在很高的堤壩外面，我們只能觀察到堤壩外面的情況，只能觀察到村莊里沒有洪水了，但堤壩里面抑郁的洪流到底退沒退，我們目前還沒有很好的辦法來確定。

那我們有沒有辦法估計一下，水位多久能降下去呢？

于是有人統(tǒng)計了很多其他村莊類似的河流泛濫的持續(xù)時間，得出結(jié)論，短的可能持續(xù)三四個月，長的可能持續(xù)一年左右，大多數(shù)都會持續(xù)半年左右，當然，也有一些例外。

所以，對付這一次的洪水泛濫，堤壩至少要等半年以后再拆，成功的可能性大一些，如果等一年以后再拆，把握就更大一些，拆的越晚，把握越大。

現(xiàn)在你應(yīng)該明白了，為什么醫(yī)生建議你至少服藥半年以上：因為抑郁癥每次發(fā)作大多會持續(xù)半年以上（大致相當于前文中急性期治療+鞏固期治療的時間）。

半年以后，你準備拆掉水壩的時候，如果你發(fā)現(xiàn)，堤壩的某個地方仍然在向村子里滲水，水雖然不大，但也很明顯，這是不是提示你，河水很可能還沒有退到河床里呢？

這種情況下，水壩還能拆嗎？

同樣道理，如果你在服用抗抑郁藥保護的情況下，仍然有一些殘留癥狀，比如失眠，容易緊張，煩躁等情況，往往說明你的“洪水”也還沒退，也不能貿(mào)然停藥。上篇文章中的有些醫(yī)生就是沒有注意這種情況。

以上是第一點：要想辦法確認抑郁癥確實治愈了，沒有明顯的、嚴重的殘留癥狀了，然后才能考慮停藥。如果沒治愈，即使已經(jīng)服藥5年了，甚至服藥10年了，也不應(yīng)該停藥。

好了，才寫一點就啰嗦了這么多，文章太長怕大家看著太累，今天先寫到這里吧，還有兩點下篇文章繼續(xù)討論，歡迎繼續(xù)關(guān)注。