注意缺陷與多動障礙（ADHD）是一種伴隨終身的障礙。ADHD在DSM-5中是一個兒童期神經發(fā)育障礙，伴有與發(fā)育不相稱的注意力不集中，多動和沖動的癥狀，流行病學調查發(fā)現有5-6%的兒童符合DSM-IV的ADHD診斷標準，應用DSM-5的診斷標準則流行率會更高一些。
ADHD兒童及青少年常共患學習障礙、情緒障礙、對立違抗障礙及品行障礙等其他精神疾病，對患者的生活、學業(yè)、職業(yè)和社會交往等產生消極而廣泛的影響臨床上常應用興奮劑如哌甲酯等治療，然而應用哌甲酯治療注意力缺陷多動障礙的兒童和青少年是否獲益以及是否有害呢？
哌甲酯主要是通過與多巴胺轉運體（DAT）和去甲腎上腺素轉運體（NET）結合，阻斷兩種神經遞質的回攝??；并抑制單胺氧化酶（MAO），從而抑制多巴胺（DA）和去甲腎上腺素（NE）的代謝。
通過以上作用，使突觸間隙的兒茶酚胺能神經遞質DA和NE的含量增高。有研究推測哌甲酯等興奮劑引起的前額葉皮質中的兒茶酚胺能神經遞質的釋放增加很可能是治療ADHD的機制。
來自丹麥區(qū)域新西蘭精神病學兒童青少年精神醫(yī)學部門的Storeb?博士等人，總結了一篇Cochrane綜述應以評估應用哌甲酯治療ADHD的兒童和青少年，近期發(fā)表于JAMAClinicalEvidenceSynopsis上。
主要證據提示：
1.哌甲酯與教師評定的ADHD癥狀改善有關，哌甲酯與嚴重副作用事件并不相關；然而僅有一小部分試驗評定了該相關。
2.哌甲酯與教師評定一般行為的改善有關，哌甲酯與父母匯報的生活質量提升有關。
3.哌甲酯與增加的非嚴重副作用事件有關；最常見的非嚴重副作用為睡眠問題，例如入睡困難、食欲減退等。
所有證據應用推薦評定分級由于評定和發(fā)展的偏移可能較高，不夠精確以及異質性、低質量。國家健康和護理研究所指南提示ADHD兒童和青少年的診斷，評估和治療以及其他指南推薦ADHD兒童和青少年應用哌甲酯。
綜述的結果顯示因為包括進的試驗的低質量，因此這些指南的推薦結果可能需要重新評估。未來需要隨機陽性安慰劑對照的高質量臨床研究進一步的長期跟進。作者推薦可以先從成人ADHD中進行陽性安慰劑對照試驗。
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