抗精神病藥物的代謝風(fēng)險(xiǎn)

2017-09-21 來(lái)源：心領(lǐng)神薈標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：抗精神病藥物并非導(dǎo)致代謝不良作用的唯一因素，還包括嚴(yán)重精神疾病的患者存在生活方式改變以及接受的臨床護(hù)理有限等因素。

　　對(duì)于服用抗精神病藥物的患者來(lái)說(shuō)，代謝不良反應(yīng)往往會(huì)讓患者雪上加霜，比如糖代謝異常、脂質(zhì)異常和體重增加。這些代謝不良反應(yīng)可能發(fā)生在任何患者之間，特別是兒童和青少年，初次接觸藥物的患者以及首發(fā)精神分裂癥患者。與抗精神病藥物使用相關(guān)的葡萄糖代謝改變包括高血糖癥、2型糖尿病或糖尿病酮酸中毒和昏迷，而脂質(zhì)異常則包括高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥和低高密度脂蛋白膽固醇水平。
　　
　　盡管存在不同程度的代謝參數(shù)變化風(fēng)險(xiǎn)，但最重要的是，與安慰劑相比，幾乎所有抗精神病藥物都存在更顯著的臨床體重增加風(fēng)險(xiǎn)（比基線(xiàn)體重≥7%）[1]?？咕癫∷幬锊⒎菍?dǎo)致代謝不良作用的唯一因素，還包括嚴(yán)重精神疾病的患者存在生活方式改變以及接受的臨床護(hù)理有限等因素。
　　
　　總的來(lái)說(shuō)，這些影響更為令人擔(dān)憂(yōu)，因?yàn)樗鼈兪谴x綜合征的組成部分，而精神疾病患者的2型糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)和冠心病的死亡率都顯著高于非精神疾病患者，約為6倍[1,2]。盡管存在這些風(fēng)險(xiǎn)，但精神疾患通常接受的治療有限。在某些情況下，精神科醫(yī)生可能是唯一管理精神病患者的臨床醫(yī)生，因此，當(dāng)使用抗精神病藥物時(shí)，醫(yī)生還需監(jiān)測(cè)代謝參數(shù)。此外，可能需要與包括藥劑師在內(nèi)的其他臨床醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行協(xié)商，以?xún)?yōu)化這些代謝參數(shù)的監(jiān)測(cè)和管理。

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本品不僅對(duì)精神病陽(yáng)性癥狀有效，對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對(duì)幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮）。對(duì)一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因?qū)е铝＜?xì)胞減少癥，一般不宜作為首選藥。

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內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病：泌乳素依賴(lài)性月經(jīng)周期紊亂和不育癥（伴隨高或正常泌乳素血癥）、閉經(jīng)（伴有或不伴有溢乳）、月經(jīng)過(guò)少、黃體功能不足和藥物誘導(dǎo)的高泌乳激素癥（抗精神病藥物和高血壓治療藥物）。非催乳素依賴(lài)性不育癥：多囊性卵巢綜合癥、與抗雌激素聯(lián)合運(yùn)用（如：氯底酚胺）治療無(wú)排卵癥。高泌乳素瘤：垂體泌乳激素分泌腺瘤的保守治療，在手術(shù)治療前抑制腫瘤生長(zhǎng)或減小腫瘤面積，使切除容易進(jìn)行；術(shù)后可用于降低

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1.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱(chēng)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周?chē)蕴悄虿⌒陨窠?jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合用。4.中樞

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