電休克療法（Electroconvulsivetherapy，ECT）的發(fā)明至今已有80年的歷史，它以一定量的電流通過大腦，引起意識喪失和痙攣發(fā)作，從而達到治療目的。這種療法常被用于嚴重情感與精神類疾病的治療，以及緊張癥、帕金森病、神經阻滯劑惡性綜合征和癲癇持續(xù)狀態(tài)這些不常見的適應證。

目前發(fā)現(xiàn)，ECT也適用于有難治性自傷行為（Self-injuriousbehavior，SIB）的孤獨癥譜系障礙（Autismspectrumdisorders，ASD）伴智力殘疾患者。此類治療在1982年報道的一名25歲男性，1999年報道的一名14歲男孩，2008年報道的一名ASD女孩等患者身上得到實現(xiàn)。

任何造成自身生理損傷的行為都屬于SIB范疇，包括撞頭、自掐、抓咬，用身體猛擊硬物等，輕者可至流血、淤青、腫脹、感染、骨折、腦震蕩，重者可至毀容、損傷性骨化、白內障、視網膜脫離引起的失明及顱內損傷等，其余還有社會、家庭、教育功能減退，生活范圍受限。

數(shù)十年來，人們發(fā)現(xiàn)SIB主要出現(xiàn)于存在認知和交流障礙及精神醫(yī)療合并癥的人群中，例如ASD伴智力殘疾人群。SIB的常規(guī)治療包括行為和精神藥理學干涉，然而部分患者經大量精神藥物、數(shù)年集中的行為治療及多次住院后，仍需通過全身性行為限制和服用副作用較大的精神藥物來防止自傷，而這些患者還經常伴有顱內出血和視網膜脫落導致的失明等永久性損傷。

2010年，Wachtel和Dhossch博士認為SIB可能是ASD緊張癥的一種癥狀，因為它符合緘默、消極、姿勢僵硬和刻板語言行為的特點。于是研究者使用ECT這一治療緊張癥的方法來治療這類SIB人群，療效驚人。Wachtel，Kellner和Fink博士認為伴有SIB的ASD患者可以成為ECT的一種新適應證，并于2018年2月將文章發(fā)表在PsychiatricsTimes。

以下為一則病例：

Jay，19歲，男，患有ASD和智力殘疾，有數(shù)年嚴重SIB行為史導致頻繁面部流血，對家人、看護者和校職員工有侵襲行為，于12歲入院。曾有一次嚴重SIB史，在看護者試圖制止其手對頭自傷行為時無意間損傷其手臂。同時伴有哭泣、狂笑、易怒、多動、焦慮和失眠癥狀。

該患者使用過所有美國可用的精神藥物和集中的行為治療。曾數(shù)月使用鋰鹽、阿立哌唑和力魯唑有效，之后病情惡化，父母認為只能將他綁住生活。之后改用每周三次ECT治療，數(shù)次后SIBs顯著減少，睡眠質量改善且情緒穩(wěn)定，ECT頻率減為9或10天一次。

經過ECT的Jay已經可以住在家中，并逐漸掌握社會生活技能，如獨自去超市購物等。只要經過早上的ECT，Jay還可以去學校正常上學。伴隨鋰鹽和阿立哌唑的藥物治療，其SIB只限于偶爾的無損傷咬手行為。過去8年中，Jay總共經歷290個療程的ECT。

目前ECT緩解緊張癥癥狀相關機制并不明了，我們對ASD相關神經內分泌機理也不甚了解。抑郁癥相關皮質醇和甲狀腺功能的神經內分泌研究提示，ECT可能可以通過改善下丘腦-垂體-腎上腺軸等內分泌功能治療ASD患者的SIB癥狀。其它還包括神經再生、血管再生、神經連接理論。

ECT對于兒童和青少年嚴重抑郁癥、躁狂癥和緊張癥來說是一種安全有效的療法，治療ASD患者的SIB也被證明有很好的療效，甚至一定程度上可以拯救SIB人群的生命。