首發(fā)精神分裂癥何時(shí)停藥更安全？

2018-05-27 來(lái)源：醫(yī)脈通精神科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：停藥后，首發(fā)精神分裂癥治療失敗的風(fēng)險(xiǎn)似乎不隨時(shí)間的推移而降低。一旦開(kāi)始用藥，至少在8年內(nèi)，并沒(méi)有任何一個(gè)停藥時(shí)間點(diǎn)稱得上安全。如果抗精神病藥已使用多年，此時(shí)停藥有風(fēng)險(xiǎn)，務(wù)必謹(jǐn)慎。

本項(xiàng)橫跨20年的全國(guó)性隨訪研究顯示，對(duì)于首發(fā)精神分裂癥患者而言，停藥前抗精神病藥維持治療的時(shí)間越長(zhǎng)，停藥后治療失敗的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)越高，即此時(shí)停藥越「虧」。

停藥后，首發(fā)精神分裂癥治療失敗的風(fēng)險(xiǎn)似乎不隨時(shí)間的推移而降低。一旦開(kāi)始用藥，至少在8年內(nèi)，并沒(méi)有任何一個(gè)停藥時(shí)間點(diǎn)稱得上安全。如果抗精神病藥已使用多年，此時(shí)停藥有風(fēng)險(xiǎn)，務(wù)必謹(jǐn)慎。

在群體層面上，長(zhǎng)期堅(jiān)持使用抗精神病藥對(duì)大部分首發(fā)精神分裂癥患者是有利的。

按照一般的觀點(diǎn)，精神分裂癥首次發(fā)作后，病情穩(wěn)定者的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)隨時(shí)間的推移呈下降趨勢(shì)；通俗地講，只要患病后挺過(guò)最初幾年，之后就越來(lái)越「安全」了。很多治療指南也建議，首發(fā)精神分裂癥患者抗精神病藥?kù)柟叹S持治療的時(shí)長(zhǎng)為1-5年，且應(yīng)盡可能避免長(zhǎng)期暴露于抗精神病藥。然而，這一觀點(diǎn)仍缺乏實(shí)質(zhì)性證據(jù)。

若想更準(zhǔn)確地評(píng)估抗精神病藥的最佳治療時(shí)長(zhǎng)，需針對(duì)大規(guī)模的患者樣本開(kāi)展至少10年的隨訪。鑒于此類隨機(jī)對(duì)照研究幾乎不可能開(kāi)展，使用大型電子數(shù)據(jù)庫(kù)的觀察性研究成為探討這一課題唯一現(xiàn)實(shí)可行的途徑。

研究簡(jiǎn)介

一項(xiàng)4月6日在線發(fā)表于《美國(guó)精神病學(xué)雜志》（影響因子14.176）的研究中，瑞典卡羅林斯卡研究所等機(jī)構(gòu)的研究者使用來(lái)自芬蘭全國(guó)性出院登記數(shù)據(jù)庫(kù)的前瞻性數(shù)據(jù)，納入了1996-2014年間該國(guó)首次因精神分裂癥入院的全部患者，旨在分析這一群體治療失敗風(fēng)險(xiǎn)與抗精神病藥維持治療時(shí)長(zhǎng)的關(guān)系。

簡(jiǎn)言之，研究者根據(jù)患者出院后的用藥時(shí)長(zhǎng)將這些患者分為堅(jiān)持用藥者（n=4,217）及停藥者；停藥者中，維持治療時(shí)間為0（即出院后立即停藥）、＜1年，1-＜2年，2-＜5年及≥5年（中位用藥時(shí)長(zhǎng)為7.9年，四分位距5.8–10.4年）的人數(shù)分別為3217、1,019、284、274及137人。研究者針對(duì)各停藥組匹配了相同時(shí)段內(nèi)堅(jiān)持用藥的患者作為對(duì)照，采用復(fù)合指標(biāo)即精神科再入院及死亡定義治療失敗，并使用多變量Cox回歸分析比較了各停藥組與匹配對(duì)照在隨訪期內(nèi)治療失敗的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)。

本項(xiàng)研究隨訪橫跨20年，截止至2015年12月31日。具體研究方法詳見(jiàn)原文。

看本篇文章的人在健客購(gòu)買了以下產(chǎn)品更多>

奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者，奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對(duì)奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。

健客價(jià)：￥715

各型精神分裂癥。本品不僅對(duì)精神分裂癥陽(yáng)性癥狀有效，對(duì)陰性癥狀也有一定效果。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀如抑郁、焦慮及認(rèn)知缺陷癥狀。

精神分裂癥。

1．對(duì)幻覺(jué)妄想、思維障礙、淡漠木僵及焦慮激動(dòng)等癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥或其他精神病性障礙。因鎮(zhèn)靜作用較弱，對(duì)血壓的影響較小。適用于器質(zhì)性精神病、老年性精神障礙及兒童攻擊性行為障礙。 2．止嘔，各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。

健客價(jià)：￥11

用于治療精神分裂癥。? 在精神分裂癥患者的短期（4周和6周）對(duì)照試驗(yàn)中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(zhǎng)期治療的醫(yī)生應(yīng)定期重新評(píng)估該藥對(duì)個(gè)別患者的長(zhǎng)期療效。

健客價(jià)：￥52

用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如：幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如：反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。

健客價(jià)：￥27.5

1.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀（如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑）和明顯的陰性癥狀（如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ)）。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮）。對(duì)于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評(píng)價(jià)過(guò)高、睡眠要求減

健客價(jià)：￥58

本品不僅對(duì)精神病陽(yáng)性癥狀有效，對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對(duì)幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮）。對(duì)一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因?qū)е铝＜?xì)胞減少癥，一般不宜作為首選藥。

健客價(jià)：￥12

本品不僅對(duì)精神病陽(yáng)性癥狀有效，對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對(duì)幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。

健客價(jià)：￥21

用于治療精神分裂癥。在精神分裂癥患者的短期（4周和6周）對(duì)照試驗(yàn)中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(zhǎng)期治療的醫(yī)生應(yīng)定期重新評(píng)估該藥對(duì)個(gè)別患者的長(zhǎng)期療效。

健客價(jià)：￥50

健客價(jià)：￥39

用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如:幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。

健客價(jià)：￥30

本品不僅對(duì)精神病陽(yáng)性癥狀有效，對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對(duì)幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因?qū)е铝＜?xì)胞減少癥，一般不宜作為優(yōu)選藥。

健客價(jià)：￥11

健客價(jià)：￥104

用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。

健客價(jià)：￥10

治療精神疾患，尤其是伴有陽(yáng)性癥狀（例如：譫妄，幻覺(jué)，認(rèn)知障礙）和/或陰性癥狀（例如：反應(yīng)遲緩，情感淡漠及社會(huì)能力退縮）的急性或慢性精神分裂癥，也包括以陰性癥狀為主的精神病患。

健客價(jià)：￥188

治療精神分裂癥，躁狂發(fā)作，詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。

健客價(jià)：￥158

用于各型精神分裂癥，更適用于病情緩解者的維持治療。

健客價(jià)：￥38

用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、幻想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，維思通可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。

健客價(jià)：￥23