自閉癥之聲：星孩如廁訓(xùn)練七要訣

2018-03-20 來(lái)源：自閉癥互助圈標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：許多自閉譜系障礙的孩子有發(fā)育遲緩的現(xiàn)象，也就是說(shuō)他們學(xué)習(xí)新技能可能會(huì)比其他孩子要慢。

許多自閉譜系的孩子在學(xué)上廁所這件事上要比典型發(fā)展的孩子要花更多的時(shí)間，這種延遲有許多原因。

許多自閉譜系障礙的孩子有發(fā)育遲緩的現(xiàn)象，也就是說(shuō)他們學(xué)習(xí)新技能可能會(huì)比其他孩子要慢。

許多譜系障礙的孩紙對(duì)打破一個(gè)長(zhǎng)期建立的日常習(xí)慣都會(huì)感到困難——比如使用紙尿褲，另外也相對(duì)有比較少的機(jī)會(huì)練習(xí)如廁。

溝通的挑戰(zhàn)：孩子有限的口語(yǔ)能力顯然特會(huì)增大譜系孩子所面對(duì)的挑戰(zhàn)。

自閉譜系的孩子在如廁的時(shí)候會(huì)有焦慮現(xiàn)象也很常見(jiàn)。

比如有些有溝通困難的孩子不能理解“你需要上廁所嗎？”這樣的問(wèn)題，或者他們不知道該如何回應(yīng)或者表達(dá)他們需要上廁所。所以有的時(shí)候“嗯嗯”來(lái)得太突然，很難讓照料者把孩子及時(shí)帶到廁所。自閉癥之聲做了一本如廁訓(xùn)練手冊(cè)，但尚未翻譯，本期編譯了老師家長(zhǎng)比較喜歡的幾個(gè)做法。

1、當(dāng)需要溝通的時(shí)候用最簡(jiǎn)潔的方法。使用簡(jiǎn)潔明了的圖片或視覺(jué)提示。

使用視覺(jué)提示和簡(jiǎn)單直接的語(yǔ)言幫助孩子理解恰當(dāng)?shù)娜鐜袨椤１热缬?ldquo;廁所時(shí)間到了”代替“你需要上廁所嗎”。

2、別延遲給孩子穿內(nèi)褲。要及時(shí)讓孩子過(guò)渡到穿內(nèi)褲。

現(xiàn)代化的紙尿褲常常會(huì)讓孩子忘記自己在小便。給孩子換上內(nèi)褲尿褲子的潮濕不適感有助于幫助他意識(shí)到意外的發(fā)生。從而可以有意識(shí)地去控制。

3、別對(duì)意外尿褲子事件過(guò)度反應(yīng)。

當(dāng)孩子發(fā)生尿褲子事件，把對(duì)這個(gè)小意外的反應(yīng)降到最小，任何形式的大驚小怪可能無(wú)意識(shí)地強(qiáng)化這個(gè)意外行為。取而代之的是給孩紙一個(gè)簡(jiǎn)短的提醒表達(dá)你希望他/她下次可以使用廁所。然后進(jìn)行一次具有儀式感的小清洗活動(dòng)，讓他明白意外的后果。

4、給孩子一些小回饋。

有意識(shí)地發(fā)現(xiàn)一些小活動(dòng)，比如小貼紙，鼓勵(lì)孩子上廁所。只在孩子成功如廁時(shí)進(jìn)行這些小活動(dòng)。注意，要及時(shí)給孩紙獎(jiǎng)勵(lì)在他/她成功用廁所大小便后。

也可以使用一些視覺(jué)支持。比如把獎(jiǎng)勵(lì)和如廁活動(dòng)時(shí)間表相聯(lián)系或者使用“先...然后...”的溝通板陳述“先上廁所然后你可以得到你的獎(jiǎng)勵(lì)”

在早期的如廁練習(xí)中獎(jiǎng)勵(lì)每一個(gè)微小的成功，哪怕孩子只是尿了幾滴。這對(duì)后面上廁所習(xí)慣的養(yǎng)成都非常重要。

5、用獎(jiǎng)勵(lì)去溝通。

有時(shí)候獎(jiǎng)勵(lì)可以幫助你傳達(dá)自己對(duì)孩子的期待。這在孩子難以理解“如果...那么...”的句型時(shí)可以使用。

比如，你的孩子可能不明白“如果你尿在小馬桶里你可以玩五分鐘的平板電腦”F，但是如果你提高成功和獎(jiǎng)勵(lì)的機(jī)會(huì)他就可能做得更好。

一天，如果你們兩個(gè)都在家，你可以給他多喝水或其他水分多的東西，增加你帶他/她去衛(wèi)生間成功尿尿的機(jī)會(huì)。

尋找孩子尿褲子時(shí)間的規(guī)律?？梢杂涗浵聨滋炖锩姘l(fā)生尿褲子的時(shí)間地點(diǎn)，然后可以摸索出一些規(guī)律。比如你發(fā)現(xiàn)他在喝完一杯水或牛奶后的三十分鐘可能會(huì)尿尿，你就可以在那段可能的時(shí)間帶他去廁所。

記住要保證獎(jiǎng)勵(lì)的及時(shí)和一致性。這有助于孩子建立所和獎(jiǎng)勵(lì)之間的聯(lián)系。

6、讓孩子能夠溝通。

讓口語(yǔ)能力有限的孩子表達(dá)自己上廁所的需要非常重要。一旦你帶孩子去衛(wèi)生間上過(guò)一段時(shí)間廁所，你就該叫他/她簡(jiǎn)單表達(dá)他/她需要去廁所。

可以鼓勵(lì)他/她用視覺(jué)支持，比如一張廁所的圖片。可以把圖片別在腰上或者T恤的紐扣洞上，這樣他/她可以輕易地指出來(lái)?；蛘呷绻愕暮⒆邮褂幂o助溝通設(shè)備，你也可以上傳一張廁所圖片讓他/她可以按壓，告訴你他們的需要。

理想中你想要孩子在他/她感到膀胱是滿時(shí)使用這些信息。你可以慢慢延長(zhǎng)你自發(fā)帶他/她去廁所的頻率。也就是說(shuō)你要讓他/她有機(jī)會(huì)辨別膀胱是滿的是一種怎樣的感覺(jué)，然后經(jīng)歷使用廁所后的放松感。這樣這種放松感就可以成為使用廁所的一種自然強(qiáng)化。

當(dāng)你的孩子越來(lái)越理解膀胱是滿的或者腸子是滿的感覺(jué)，他就會(huì)表現(xiàn)出更多明顯的信號(hào)。你可能會(huì)開(kāi)始看到孩子會(huì)搖晃自己、保自己或者更多的聲音或其他信號(hào)表示他/她準(zhǔn)備要去廁所了。有時(shí)候孩子需要去廁所時(shí)可能只是簡(jiǎn)單地注視你或者廁所。這時(shí)候父母或者老師就要對(duì)這些信號(hào)變得敏感，對(duì)及時(shí)鼓勵(lì)孩子用可選擇的溝通方式非常有幫助。告訴他/她這時(shí)最好給你廁所的照片或者壓溝通設(shè)備上的廁所按鈕。

7、如果需要，請(qǐng)及時(shí)尋求更專(zhuān)業(yè)的幫助。

實(shí)際做法還是要根據(jù)孩子和情境的具體情況靈活調(diào)整。如果無(wú)論你怎么努力，如廁練習(xí)還是存在問(wèn)題，我們希望你還是去更專(zhuān)業(yè)的治療師那里獲得更專(zhuān)業(yè)、針對(duì)性更強(qiáng)的幫助。