40-70%的自閉癥兒童會(huì)出現(xiàn)語(yǔ)言發(fā)育遲緩，相對(duì)于普通兒童1歲左右就可以出現(xiàn)有意義的語(yǔ)言，自閉癥兒童開(kāi)始說(shuō)話的平均年齡約為3-4歲。
如果一個(gè)孩子不能獲得基本的語(yǔ)言技能，那么可以預(yù)見(jiàn)，他將會(huì)面對(duì)嚴(yán)重的發(fā)育和社交障礙。語(yǔ)言發(fā)育遲緩和語(yǔ)言能力障礙是自閉癥的主要特征之一，會(huì)直接影響自閉癥兒童的智力發(fā)展和社交能力，因此，對(duì)于自閉癥兒童來(lái)說(shuō)，任何干預(yù)計(jì)劃都必須考慮如何發(fā)展他們的語(yǔ)言和溝通能力。
明確語(yǔ)言訓(xùn)練的目標(biāo)
首先要明確我們語(yǔ)言訓(xùn)練的目的，是讓孩子學(xué)會(huì)一種自我表達(dá)以及與人溝通的工具，是讓孩子學(xué)習(xí)有用的、動(dòng)態(tài)的語(yǔ)言，我們不需要那種無(wú)意義的“語(yǔ)言”。
牛牛，男孩，已經(jīng)十歲，在其他城市接受了兩年的“語(yǔ)言訓(xùn)練”。實(shí)際上牛牛學(xué)習(xí)語(yǔ)言的條件不錯(cuò)，他的模仿能力好，口肌運(yùn)動(dòng)能力也很好，模仿發(fā)音很清晰，自己一個(gè)人常躲在角落里自言自語(yǔ)，就是說(shuō)一整天他也不會(huì)累。問(wèn)題是他的自主交往能力差，在陌生人面前一言不發(fā)，就是幾天不見(jiàn)的熟人也需要很久才能適應(yīng)。
牛牛會(huì)說(shuō)話，但是他的“語(yǔ)言”在我們看來(lái)，都是一些無(wú)意識(shí)或無(wú)意義的“聲音”，他把語(yǔ)言當(dāng)作自己的一種玩具，跟他平時(shí)無(wú)聊時(shí)玩自己的手腳、口水等行為是一樣的。他缺乏與人溝通的能力，他不關(guān)心自己周圍的人和事，他沒(méi)能真切的體會(huì)過(guò)語(yǔ)言作為溝通工具的作用，所以他不會(huì)用語(yǔ)言表達(dá)需求，也不會(huì)回答。
有時(shí)候，由于家長(zhǎng)的迫切要求或康復(fù)師自身的局限性，我們的訓(xùn)練往往一味的只強(qiáng)調(diào)“語(yǔ)言”，每天的訓(xùn)練內(nèi)容也是圍繞“語(yǔ)言”。結(jié)果是半年一年孩子開(kāi)口了，但認(rèn)真觀察孩子，發(fā)現(xiàn)他只能按別人要求進(jìn)行機(jī)械問(wèn)答，并不會(huì)靈活運(yùn)用語(yǔ)言表達(dá)自己，甚至沒(méi)事時(shí)口中念念有詞的背著廣告，或說(shuō)著我們根本聽(tīng)不懂的話，這樣的結(jié)果難道是大家希望看到的嗎？
也許我們可以換位思考一下，我們和孩子上完一節(jié)課后，我們自己高興嗎？有令人開(kāi)心的回憶嗎？如果連我們都感到很煩，很枯燥，那么孩子又怎么能學(xué)好？我們是否應(yīng)該多站在孩子的角度去想，我們?cè)撟鲂┦裁?，孩子愿意做什么。我們教孩子要有一種“授人以漁”的態(tài)度，要讓孩子學(xué)到有用的語(yǔ)言。教孩子背一首《靜夜思》，還不如孩子自己會(huì)說(shuō)一句“我餓了”。
我們應(yīng)當(dāng)明白，語(yǔ)言是用來(lái)溝通交往的，語(yǔ)言訓(xùn)練出發(fā)點(diǎn)應(yīng)該是語(yǔ)言的實(shí)際應(yīng)用能力。當(dāng)孩子會(huì)叫“媽媽”后，我們是每天幾十次的逼著孩子“叫我，叫我”？還是給孩子更多的關(guān)愛(ài)，
誘導(dǎo)他發(fā)出有感情的呼喊？當(dāng)下班回家進(jìn)門(mén)時(shí)孩子能迎上來(lái)叫一聲“媽媽”，孩子才算是真正的掌握了“媽媽”這個(gè)詞語(yǔ)。
總之，我們的原則是明確一致的：孩子只有掌握了能用的、有用的、會(huì)用的、動(dòng)態(tài)的語(yǔ)言，才能說(shuō)孩子擁有了真正的語(yǔ)言能力，這也正是我們語(yǔ)言訓(xùn)練的最終目的。
掌握家庭訓(xùn)練四大核心要素
一般來(lái)講，對(duì)于自閉癥兒童，2～5歲的時(shí)期是其掌握口語(yǔ)的基本階段。而語(yǔ)言的運(yùn)用，更多的是體現(xiàn)在日常生活當(dāng)中，那么，父母及家庭成員對(duì)于自閉癥兒童的語(yǔ)言訓(xùn)練就顯得尤為重要。
目前針對(duì)自閉癥兒童語(yǔ)言障礙的訓(xùn)練方法，可以說(shuō)非常豐富，甚至是五花八門(mén)，但是我們應(yīng)當(dāng)明白，自閉癥不是單一的疾病，而屬于譜系性障礙，其異質(zhì)性非常大，可以說(shuō)每一個(gè)自閉癥孩子都不相同，不同的孩子，其語(yǔ)言障礙的程度不同，其各項(xiàng)能力的強(qiáng)弱也不同，相應(yīng)的處理方式也可能不同。對(duì)于自閉癥兒童，只有最合適的方法，而沒(méi)有所謂的最好方法，適合某個(gè)孩子的訓(xùn)練方法，對(duì)他來(lái)說(shuō)就是最好的方法。不能迷信某一種特定的方法，因?yàn)槟呛芸赡軙?huì)讓我們走彎路。
對(duì)于父母和家庭成員，由于他們往往不具備足夠的專業(yè)知識(shí)，在對(duì)自閉癥兒童進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練的過(guò)程當(dāng)中，應(yīng)當(dāng)需注意以下一些要點(diǎn)：
1、由少到多，從簡(jiǎn)單到復(fù)雜
我們認(rèn)為，對(duì)于自閉癥兒童的語(yǔ)言訓(xùn)練，其基本原則應(yīng)當(dāng)是從少到多，從簡(jiǎn)單到復(fù)雜。根據(jù)孩子的實(shí)際能力，語(yǔ)言教學(xué)的內(nèi)容由少到多，由熟悉到陌生。從名詞、動(dòng)詞、到兩詞句、三詞句、簡(jiǎn)單句、復(fù)雜句，再到語(yǔ)法的訓(xùn)練、故事理解與敘事能力的訓(xùn)練，以及合理運(yùn)用語(yǔ)言能力與人溝通的技巧等，循序漸進(jìn)，不斷深入，使兒童的語(yǔ)言能力不斷提高。
無(wú)論何時(shí)對(duì)于孩子的教學(xué)，我們都應(yīng)該遵循這個(gè)原則。在教一個(gè)寶寶叫媽媽的時(shí)候，先嘗試讓寶寶能夠發(fā)出類似“ma”的音，再教他單字“媽”，再過(guò)渡到疊詞“媽媽”；在教寶寶叫爸爸的時(shí)候，先從他已經(jīng)學(xué)會(huì)的“媽媽”入手，逐漸過(guò)渡到叫“爸爸”；當(dāng)寶寶能夠掌握單詞“爸爸”“媽媽”時(shí)，便可以嘗試“爸爸媽媽”連在一起的教學(xué)或者“看爸爸”、“看媽媽”等詞匯的教學(xué)。
此外，還可以輔助進(jìn)行一些手部的精細(xì)操作能力訓(xùn)練，比如鑲嵌板和智力箱等活動(dòng)。已經(jīng)有研究表明，兒童的精細(xì)操作能力與其發(fā)音器官的精細(xì)調(diào)節(jié)能力密切相關(guān)，上述訓(xùn)練可以提高兒童的精細(xì)操作能力，從而也可能使兒童的發(fā)音和語(yǔ)言能力得到改善。
2、從模仿為主逐漸轉(zhuǎn)為社交性語(yǔ)言為主
仔仔，男孩，三歲時(shí)被診斷為自閉癥，家長(zhǎng)帶他到處求醫(yī)問(wèn)藥，希望可以找到“特效藥”或“治愈”的方法，最終來(lái)到特殊幼兒中心時(shí)，孩子已經(jīng)五歲了。而當(dāng)時(shí)孩子依然沒(méi)有任何口語(yǔ)，家長(zhǎng)非常著急，認(rèn)為當(dāng)務(wù)之急就是說(shuō)話，強(qiáng)烈要求給孩子安排到言語(yǔ)基礎(chǔ)訓(xùn)練班（以訓(xùn)練發(fā)音為主），并拒絕參加任何其他課程。在經(jīng)過(guò)三個(gè)月的語(yǔ)言訓(xùn)練后孩子終于開(kāi)口說(shuō)話了，但是在接下來(lái)的三四個(gè)月的訓(xùn)練一直無(wú)法突破，孩子的語(yǔ)言長(zhǎng)期處于只會(huì)模仿單音節(jié)的階段，而且只有在老師或家長(zhǎng)要求下才會(huì)跟著模仿，連基本需求也不會(huì)用語(yǔ)言表達(dá)。
為什么會(huì)出現(xiàn)這樣的情況呢？原來(lái)，這個(gè)孩子只參加“語(yǔ)言（發(fā)音）”訓(xùn)練，而忽視了認(rèn)知、交往能力的培養(yǎng)，所以孩子只有模仿的能力。實(shí)際上孩子的認(rèn)知能力差，語(yǔ)訓(xùn)老師教的口舌操老是學(xué)不會(huì)，給他講的發(fā)音要求也聽(tīng)不懂，孩子根本沒(méi)有興趣學(xué)習(xí)。而即使孩子愿意學(xué)，也很難理解老師的意圖。
仔仔的人際關(guān)系及合作行為較差，造成孩子學(xué)習(xí)到的語(yǔ)言沒(méi)有機(jī)會(huì)運(yùn)用，變成了只是應(yīng)付老師家長(zhǎng)的工具（鸚鵡學(xué)舌）。而情感、感知覺(jué)方面的異常，漸漸使他失去了語(yǔ)言交流的動(dòng)機(jī)。當(dāng)孩子不知道要說(shuō)什么時(shí)，為什么要說(shuō)話時(shí)，他就只有靠模仿了，不能體會(huì)與人交流的樂(lè)趣，不知道用語(yǔ)言與人溝通，他就會(huì)失去學(xué)習(xí)語(yǔ)言的興趣。即使他學(xué)會(huì)了一些發(fā)音技巧，甚至有一天學(xué)會(huì)流利的說(shuō)一些詞語(yǔ)句子，他的語(yǔ)言也是沒(méi)有價(jià)值的，反而會(huì)變成一種自言自語(yǔ)、喋喋不休的行為問(wèn)題。
在一定時(shí)期內(nèi)，兒童仿說(shuō)能力與其詞匯量的發(fā)展呈負(fù)相關(guān)。11～13個(gè)月的小兒所獲得的詞語(yǔ)與成人教授所用的詞語(yǔ)相符率高達(dá)80％，而到了14個(gè)月時(shí)，上述符合率下降到38.5％。因此，13個(gè)月以后，父母不應(yīng)單純教兒童模仿說(shuō)話，而是鼓勵(lì)他以交際等其他方式獲得新的詞匯。根據(jù)兒童心理學(xué)的理論，兒童的“學(xué)舌”并不能算是真正的語(yǔ)言，而真正的語(yǔ)言教育應(yīng)建立在他們能夠理解的基礎(chǔ)上。
當(dāng)孩子年齡小，無(wú)法掌握語(yǔ)言時(shí)，家長(zhǎng)可以以模仿教學(xué)為主，讓孩子“鸚鵡學(xué)舌”。但真正的語(yǔ)言教育應(yīng)建立在他們能夠理解的基礎(chǔ)上。因此，對(duì)3歲以上的自閉癥兒童則不宜再采用單純模仿的形式進(jìn)行語(yǔ)言教學(xué)，而應(yīng)當(dāng)逐漸轉(zhuǎn)換為增強(qiáng)其社交性語(yǔ)言為主的策略。
3、從具體事物教起，改善說(shuō)話技巧
研究表明，隨著兒童年齡的增長(zhǎng)，其口語(yǔ)當(dāng)中的名詞占總詞匯量的比例下降，從24個(gè)月的70.4％逐漸減少至35個(gè)月的59.5％，而形容詞和其他詞占總詞匯量的比例則從8％增加到14％，增加非常顯著，這說(shuō)明兒童掌握語(yǔ)言的規(guī)律是從具體到抽象。
通常情況下，“名詞—動(dòng)詞”、“動(dòng)詞—名詞”結(jié)構(gòu)是兒童最早掌握的短語(yǔ)結(jié)構(gòu)，隨后掌握的為“介詞—名詞”、“否定詞—動(dòng)詞”、“名詞—動(dòng)詞—名詞”等短語(yǔ)結(jié)構(gòu)，30個(gè)月時(shí)有90％左右的小兒能掌握基本的短語(yǔ)結(jié)構(gòu)。根據(jù)這些規(guī)律，我們建議教自閉癥兒童說(shuō)話應(yīng)從“這是什么（物品、人物）”開(kāi)始，鼓勵(lì)他們說(shuō)出所認(rèn)識(shí)的事物，使他們經(jīng)歷“聽(tīng)—理解—模仿—表達(dá)”的過(guò)程。
媽媽把小明喜歡的汽車玩具放進(jìn)盒子里，然后打開(kāi)盒蓋，問(wèn)小明“這是什么？”并輔助小明說(shuō)“汽車”，并把汽車遞給了小明。如此反復(fù)，讓小明慢慢學(xué)會(huì)了“汽車”這個(gè)詞語(yǔ)，并逐漸讓小明把“這是什么”和汽車聯(lián)系起來(lái)。隨后，媽媽再在盒子里加入一樣“中性物”，不一定是小明喜歡吃的或玩的，可以對(duì)小明來(lái)說(shuō)無(wú)所謂的東西，比如紙巾。然后媽媽問(wèn)小明“這是什么”并輔助說(shuō)“紙巾”再遞給孩子。小明媽媽如此反復(fù)訓(xùn)練的目的是告訴孩子，碰到不知道名稱的東西可以問(wèn)“這是什么”，從而促進(jìn)他主動(dòng)發(fā)問(wèn)的動(dòng)機(jī)。
值得注意的是，教兒童說(shuō)話時(shí)需注意一些技巧，比如語(yǔ)調(diào)要夸張、語(yǔ)速宜較慢、發(fā)音須清晰，我們稱之為“媽媽語(yǔ)”，此外，還應(yīng)當(dāng)及時(shí)應(yīng)答和延伸擴(kuò)展小兒所表達(dá)的語(yǔ)言。當(dāng)孩子兒童主動(dòng)提問(wèn)時(shí)，也就表示，他的語(yǔ)言發(fā)育已經(jīng)到了一個(gè)較高的水平。
4、改善家庭環(huán)境，促進(jìn)孩子語(yǔ)言能力發(fā)展
多項(xiàng)研究表明，家庭環(huán)境因素對(duì)小兒的語(yǔ)言發(fā)育起著極為重要的作用。家中房間數(shù)多可能會(huì)減少小孩與父母同處一室的機(jī)會(huì)，減少了小兒無(wú)意中聽(tīng)見(jiàn)父母談話的機(jī)會(huì)，導(dǎo)致小兒學(xué)習(xí)語(yǔ)言的機(jī)會(huì)相應(yīng)減少；由父母親和祖父母共同照顧的兒童的語(yǔ)言發(fā)育進(jìn)程得分高于僅由父母親照顧的兒童；在12～18個(gè)月期間，母親花更多時(shí)間與小兒共同活動(dòng)將會(huì)使小兒在18個(gè)月有較多的詞匯量；在核心家庭中，如果兒童的父親性格內(nèi)向，則兒童就可能缺少一半的語(yǔ)言刺激；因此，更集中的居住環(huán)境、更多的語(yǔ)言和溝通對(duì)象、更長(zhǎng)的相處時(shí)間、更活潑的家庭氣氛，對(duì)于促進(jìn)自閉癥兒童語(yǔ)言能力的發(fā)展，可以起到良好的促進(jìn)作用。
小貼士：關(guān)于訓(xùn)練時(shí)間
一般來(lái)說(shuō)，語(yǔ)言訓(xùn)練時(shí)間與訓(xùn)練效果是成正比的，因此，足夠、持續(xù)、連貫的語(yǔ)言訓(xùn)練非常重要，不管自閉癥兒童每周接受正規(guī)語(yǔ)言治療師的訓(xùn)練是多少小時(shí)，家長(zhǎng)都應(yīng)當(dāng)盡量每天抽出30分鐘到一個(gè)小時(shí)的時(shí)間進(jìn)行家庭訓(xùn)練，并對(duì)每天的訓(xùn)練內(nèi)容及孩子的反應(yīng)做好記錄。此外，關(guān)于訓(xùn)練時(shí)間的分配，則應(yīng)當(dāng)根據(jù)患兒具體情況調(diào)整，一般可以是15-30分鐘/次，2-3次/每天。
最后，我們應(yīng)當(dāng)記住，愛(ài)玩是孩子的天性，我們所有的訓(xùn)練，都應(yīng)當(dāng)是在玩中教，玩中學(xué)，讓孩子主動(dòng)表達(dá)自己的需求和想法；我們要做到多鼓勵(lì)，可以針對(duì)孩子的實(shí)際表現(xiàn)做出具體、準(zhǔn)確和適度的表?yè)P(yáng)。
正確認(rèn)識(shí)“失敗”
對(duì)于自閉癥兒童語(yǔ)言障礙的訓(xùn)練，如果沒(méi)有取得我們“預(yù)期的效果”，或者說(shuō)孩子沒(méi)有從自閉癥當(dāng)中“康復(fù)”，我們也不能認(rèn)為自己和孩子是“失敗者”，或者認(rèn)為孩子在學(xué)校及生活中需要“極大的”協(xié)助，更不能認(rèn)為孩子永遠(yuǎn)無(wú)法與人溝通。實(shí)際上，即使我們擁有良好的技術(shù)，不斷的努力，也許我們?nèi)匀徊荒軌蜃屛覀兊暮⒆涌雌饋?lái)與同齡人毫無(wú)差異，如果說(shuō)“治愈自閉癥”只是一個(gè)夠不夠努力的問(wèn)題，那么許多孩子的家長(zhǎng)所付出的巨大努力，早已經(jīng)足夠讓他們的孩子“痊愈”了。
我們看到過(guò)許多由家長(zhǎng)所寫(xiě)的關(guān)于自閉癥康復(fù)訓(xùn)練的書(shū)籍，大部分作者的孩子都從治療當(dāng)中獲得了明顯的進(jìn)步，甚至有些作者聲稱他們的孩子已經(jīng)從自閉癥中“康復(fù)”。然而事實(shí)卻是，即使我們使用了先進(jìn)的方法和技術(shù)方案，絕大多數(shù)的自閉癥兒童還是不會(huì)“完全康復(fù)”。因此，不能把“康復(fù)”或“治愈”看作成功的標(biāo)準(zhǔn)，不能認(rèn)為如果沒(méi)有“治愈”就認(rèn)為我們的努力是“失敗”的。
事實(shí)上，幾乎每個(gè)孩子都會(huì)在積極的干預(yù)下得到不同程度的改善，這本身就已經(jīng)足夠讓我們?nèi)ダ^續(xù)努力，不斷嘗試。正如普通孩子當(dāng)中也有一部分會(huì)在人生道路上走得更好，有的也未必能取得“成功”一樣，我們不需要拿自己孩子的人生道路去和別的孩子作比較，請(qǐng)更多的關(guān)注他的優(yōu)點(diǎn)，也許這會(huì)使我們走得更遠(yuǎn)，走得更好。
最后，我們還想表達(dá)這樣的一個(gè)觀點(diǎn)：作為家長(zhǎng)，我們是孩子取得不斷進(jìn)步的唯一保證，如果我們自己都不能面對(duì)現(xiàn)實(shí)，也許孩子就會(huì)失去本該獲得的機(jī)會(huì)，雖然孩子患有自閉癥這一現(xiàn)實(shí)會(huì)占據(jù)你的生活，但不時(shí)從這個(gè)“疾病診斷”當(dāng)中走出來(lái)，去和外界接觸和互動(dòng)，回復(fù)自己應(yīng)該享有的生活，是非常重要的。
請(qǐng)記住這樣的一句話：“照顧好自己，一切都會(huì)慢慢好起來(lái)”。
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