走進認知療法（CBT）
認知療法，通常被稱作認知行為治療（CBT），其主要目的在于幫助患者尋找并改變負面的、自我毀滅性的思維模式。盡管這種治療方法并非對每一個抑郁癥患者都有效，但是越來越多的數據表明，這是一種行之有效的方法。
“CBT是心理治療領域內明確取得成功的療法之一，”波士頓大學的心理學家Stefan
Hofmann說。
一般而言，抗抑郁藥物往往是治療抑郁癥的首選方法，這種療法快速、價廉。但是臨床數據表明，僅有22-40%的患者能夠僅僅通過服藥獲得好轉。盡管現在有多種心理治療方法，但是對CBT的研究卻是最為廣泛的；今年發(fā)表的一份meta分析結果表明，考慮到科學家對結果評估測量方法的不同，有42%-66%的患者在接收CBT后，不再符合抑郁癥的診斷標準。
然而，到目前為止，還沒有人能夠明白，CBT到底是如何起到治療作用的。抑郁癥是一種復雜的心理疾病，會以很多種不同的方式呈現出病癥，而CBT本身又具有多層次、包含各類談話過程的特點；在具體咨詢過程，都會因不同的治療者和患者而有所不同。因此，想要揭示CBT是如何對大腦產生了影響，是很難進行的，而且此類研究也很難獲得資助。盡管如此，研究者們并沒有放棄，他們將臨床心理學和神經成像實驗結合起來，試圖將結果拼湊起來以找到一些線索。設法闡明CBT的治療機制——以及為何并不適用于所有患者——將最終幫助醫(yī)生為患者提供更好的治療。
“如果我們無法了解個中緣由，那么，我們就很難真正提高治療手段，”
CBT到底是如何起到治療作用
CBT包括一系列的心理治療手段，所有方法都是基于同樣的前提：患者對自身及外界抱有極為負面、且往往并不準確的認識。CBT的理念在于，幫助患者建立和發(fā)展他們所需要的能力，通過對那些負面的想法進行嚴格的評判，最終“成為他們自己的治療師”，Strunk說。根據CBT的理論，一旦改變患者的思維方式，就可以使其抑郁癥癥狀得到緩解。從目前結果來看，似乎這一理論是行得通的。
“有很多研究數據表明，患者在接受認知治療后——以及在抑郁癥癥狀緩解后——他們的負面想法有所減少，”賓夕法尼亞大學的心理學家Robert
DeRubeis說。“這是顯而易見的，就好像要向人們證明重力的存在那么簡單。”
探索內在機制
令科學家們產生爭論的是CBT發(fā)揮治療作用的內在機制到底是怎樣的。服用抗抑郁癥藥物、以及接受其它類型心理治療的患者，在抑郁癥有所緩解后，也同樣會形成更多的正面想法。那么，問題來了：是否改變患者的思維模式，是使其抑郁癥得以緩解的真正原因呢？又或者是，治療從另一個方面緩解了抑郁癥——例如，通過幫助患者與治療師之間形成一種聯系——因此，形成正面的想法，僅僅是其心理健康恢復后的一個結果而已。
為了回答這個問題，研究者想要證明，思維模式的轉變是發(fā)生在心理健康有所改善之前的，而且是可以預測改善情況的。
“在治療結束時，很多事情看起來都好多了，”Strunk說。“因此，你真正想做的是，能進入患者產生正面的療效的時刻，并且弄清楚在那些時刻到底發(fā)生了什么樣的變化。”
思維模式轉變
DeRubeis等人進行的研究表明，很多接受CBT的抑郁癥患者都有過“突然好轉”的經歷，患者會在兩個療程之間，突然間感受到很大的改善。這些快速好轉的比重，在患者整個治療過程中所獲得的療效中超過50%。
在突然而至的好轉發(fā)生之前的那個療程，患者思維模式的轉變最為顯著。“患者開始表達自己的改變，不再那么夸大地、負面地看待自己的生活。”DeRubeis說。這表明改善患者的思維模式或許確實有助于治療。
研究者也指出，在CBT治療中，學習心理應對技巧可能是最重要的一種認知改變。“其中最基本的一條是能夠控制自己的想法，在情緒要轉向負面的一瞬間，意識到這一點，并且思考自己的想法是否準確，”Strunk說。
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