研究發(fā)現(xiàn)，一個密集式的早期干預治療能有效改善很小年齡自閉癥兒童的認知和語言技能，還能讓他們的大腦活動正?；瑴p少他們的自閉癥癥狀并且改善他們的社會技能。這組科研人員表示這是首個證明自閉癥早期干預項目可以讓大腦活動正常化的研究。

　　“我們知道幼兒的大腦是很可塑的，而且此前已經(jīng)證明了這種療法充分利用了幼兒大腦的學習潛力，從而限制了自閉癥的有害效應，”精神病學與行為科學教授、美國加州大學戴維斯分校MIND研究所的研究人員說。

　　“這些關于行為結果改善以及讓與社會活動有關的大腦活動正常化的發(fā)現(xiàn)表明自閉癥兒童的大腦有極大的潛力去發(fā)育并且更正常地生長，”Rogers說。

　　今天發(fā)表在《美國兒童和青少年精神病學學會雜志》(JournaloftheAmericanAcademyofChild&AdolescentPsychiatry)網(wǎng)站上的這項隨機化的，病例對照的和多中心參與的研究，其題目是《早期行為干預與自閉癥幼童大腦活動正常化有關聯(lián)》(Earlybehavioralinterventionisassociatedwithnormalizedbrainactivityinyoungchildrenwithautism)，這項研究發(fā)現(xiàn)接受這種干預的兒童在觀看面部而非物體的時候，表現(xiàn)出了更大的大腦活化，這是參與該研究的正常兒童的典型反應，而且這種反應與獲得其他干預手段的自閉癥兒童的反應相反。

　　美國疾病控制與預防中心估計現(xiàn)今出生的每88名兒童中就有1名兒童將被診斷為患有自閉癥譜系障礙。這種神經(jīng)發(fā)育疾病的標志包括在社會交流與社會關聯(lián)性上的持續(xù)性缺陷，以及在兒童期早期出現(xiàn)的，削弱日常功能的重復或限制性的興趣模式。

　　被稱為“早期介入丹佛模式”(ESDM)的這種干預手段是由Rogers和自閉癥科研與倡導組織自閉癥之聲(AutismSpeaks)的首席科學官GeraldineDawson開發(fā)的。這種療法把基于游戲的方法、發(fā)育方法、基于關系的方法以及應用行為分析的教學方法融合為一體。

　　“這可能是首次證明了針對自閉癥的一種行為干預手段與大腦功能的變化以及行為上的積極變化有關聯(lián)，”美國國立精神衛(wèi)生研究所所長ThomasR.Insel說。該研究所資助了這項研究。“通過研究對面部的神經(jīng)響應的變化，Dawson和他的同事發(fā)現(xiàn)了一個新的靶標和一個有潛力的生物標記，可以用來指導療法的開發(fā)。”

　　在這項研究中，這組科研人員在加州薩克拉門托和西雅圖招募了48名多樣化的男童和女童，他們在18到30個月齡的時候被診斷出患有自閉癥，而且還招募了典型發(fā)育的病例對照組。受試者的男女性別比超過了3：1。男孩的自閉癥發(fā)病率是女孩的5倍以上。

　　大約一半的自閉癥兒童被隨機分配獲得早期介入丹佛模式(ESDM)干預手段超過兩年時間。這些受試者每周獲得20小時的早期介入丹佛模式(ESDM)治療，而他們的父母也接受了訓練來進行這種治療，這是該干預手段的一個核心特點。其他的自閉癥受試者獲得了類似數(shù)量的各種基于社區(qū)的干預手段，以及評估、轉診、資源手冊和其他閱讀材料。

　　在該研究結束時，在讓受試者觀看社會刺激——面部——和非社會刺激——玩具——的同時使用測量大腦活化的腦電圖(EEGs)評估受試者的大腦活動。之前的研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了典型的嬰幼兒在觀看社會刺激而非物體的時候表現(xiàn)出了大腦活動的增加，而自閉癥兒童表現(xiàn)出了相反的模式。

　　獲得早期介入丹佛模式(ESDM)的兒童當觀看面部而非觀看物體的時候表現(xiàn)出了更大的大腦活化的人數(shù)是原來的2倍——這證明了大腦活動的正常化。15名獲得早期介入丹佛模式(ESDM)干預手段的兒童中的11名，即73%的兒童在觀看面部而非玩具的時候表現(xiàn)出了更多的大腦活化。類似地，17名典型發(fā)育的兒童中的12名，即71%表現(xiàn)出了同樣的模式。但是大多數(shù)獲得社區(qū)干預手段的受試兒童64%表現(xiàn)出了相反的，“自閉癥的”模式，即對玩具而非面部表現(xiàn)出了更大的響應。只有5%表現(xiàn)出了典型兒童的大腦活化狀態(tài)。

　　MIND研究所的科研人員Rogers說，此外，獲得早期介入丹佛模式(ESDM)且在觀看面部的時候有更多的大腦活動的兒童，其社會語用問題也較少，而且社會交流得到了改善，這包括發(fā)起互動的能力、進行目光接觸的能力以及模仿他人的能力。早期介入丹佛模式(ESDM)干預手段的使用已經(jīng)被證明能夠改善認知、語言和日常生活技能。發(fā)表在2009年的一項研究發(fā)現(xiàn)接受早期介入丹佛模式(ESDM)干預手段治療的人的智商及語言的增加是接受社區(qū)干預手段的人的3倍以上。

　　“這是首個關于一種密集式早期干預手段的病例對照式研究，它證明了密集式早期干預治療既能帶來社會技能的改善，又能帶來大腦活動正常化，”該研究的第一作者、美國北卡羅來納大學教堂山分校的精神病學教授Dawson說。“考慮到美國兒科學會推薦所有18到24個月齡的兒童進行自閉癥篩查，我們擁有在幼童被診斷患有自閉癥之后立即可供使用的有效療法，這是至關重要的。”