1.問：美國的特殊兒童醫(yī)療如何？治療費(fèi)用如何？

　　答：您的問題好大，我大致介紹一下：

　　美國的特殊兒童醫(yī)療通常在孩子被篩查出患有自閉癥就開始了。一般的家庭會(huì)給孩子上醫(yī)療保險(xiǎn)。很多家長的公司會(huì)給出這筆錢。但像我們家兩個(gè)無業(yè)游民的情況，就只能自己出。阿力每個(gè)月的醫(yī)療保險(xiǎn)大約200多美金。有了這個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)以后，孩子的康復(fù)費(fèi)用就有一部分要保險(xiǎn)公司承擔(dān)了。自2013年實(shí)施“奧巴馬醫(yī)改”ObamaCare以后，美國規(guī)定每個(gè)自閉癥兒童每年的康復(fù)費(fèi)用不超過4000美元，剩余部分由保險(xiǎn)公司和政府分別承擔(dān)。因此，阿力在這邊的每年的康復(fù)費(fèi)用加保險(xiǎn)開銷應(yīng)該不超過7000美元。但我并不知道別的家庭付多少錢，因?yàn)榇蠹业谋ｋU(xiǎn)公司不同，但應(yīng)該出入不太大。（道聽途說——鄰居加拿大很社會(huì)主義，只要是合法居民每年一分錢治療費(fèi)用都不用出。）

　　在美國，你需要拿到醫(yī)院的診斷證明才可以尋求醫(yī)療干預(yù)。在2013年奧巴馬醫(yī)改之前，如果你的孩子被診斷為“發(fā)育遲緩”而非“自閉癥”，那孩子的干預(yù)費(fèi)用就不能得到保險(xiǎn)公司的報(bào)銷。2013年民主黨改革政策之后，所有病癥一視同仁，治療均予以報(bào)銷。而且上有封頂，一年不超過4000美金（不含個(gè)人保險(xiǎn)）。拿到診斷之后，要聯(lián)系保險(xiǎn)公司，他們會(huì)給你找訓(xùn)練機(jī)構(gòu)做ABA治療（或是別的你心儀的治療）。

　　據(jù)介紹，自閉癥兒童每周最佳的治療時(shí)間是25到40個(gè)小時(shí)。保險(xiǎn)公司會(huì)給你派專門的評(píng)估師上門，一共三次，每周一次，每次2個(gè)小時(shí)，觀察孩子，給出評(píng)估干預(yù)時(shí)間計(jì)劃。我們的評(píng)估師給阿力的評(píng)估是他需要每周20個(gè)小時(shí)的上門干預(yù)。所有我們接觸的圈內(nèi)人聽說以后的第一句話都是“哇”，因?yàn)榇蠖鄶?shù)孩子都是一周給10小時(shí)左右的上門干預(yù)時(shí)間——由此可見俺家娃的程度之重。

　　美國承認(rèn)的干預(yù)方法有：ABA/VB/PRT/DTT/ESDM等(source:AutismSpeaks)我個(gè)人具體推薦方法在第4個(gè)問答中有，請(qǐng)耐心閱讀。

　　2.問：美國的融合教育很好吧？一定是自閉兒童的天堂。

　　答：我覺得我可能沒有資格回答這個(gè)問題，因?yàn)榘⒘€處在幼兒園階段。但據(jù)我從媒體上和書中讀來的信息，給您一個(gè)借鑒：美國的融合教育相對(duì)不錯(cuò)，從幼兒園到高中都有免費(fèi)教育。不少學(xué)校既有特殊教育班也有融合班。特殊兒童都有一對(duì)一助教，由學(xué)校提供和管理。政府規(guī)定每個(gè)孩子有IEP個(gè)人教育計(jì)劃，專業(yè)人員和家長、學(xué)校會(huì)定期開會(huì)，根據(jù)孩子的情況給出更新的干預(yù)方案。

　　相對(duì)健全的特教體制未必意味著孩子就到了天堂。有以下問題：

　　有些學(xué)校提供的特教不專業(yè)，不盡心，不盡職，而學(xué)校又拒絕更換老師或是重新招募。喜歡看美劇的家長一定知道美國人愛說fight這個(gè)詞，比如，電影中，美國總統(tǒng)說，我要為美國fight(戰(zhàn)斗)；愛情影片中，兩口子要離婚，不離的一方說，我要fight(贏回)你的心。而到了特殊教育這塊，fight這個(gè)詞往往意味著家長和學(xué)校曠日持久的訴訟和一場(chǎng)不愉快的聽證會(huì)。贏了官司又怎樣，時(shí)間全耽誤了。想要避免這個(gè)局面，家長就要在一開始不能大撒把。而且，要時(shí)不時(shí)去自己監(jiān)督。您說工作忙？您忙您忙......

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，美國的校園暴力逐年上升，很多NT孩子受不了羞辱會(huì)選擇自殺或極端行為，特殊群體也經(jīng)常成為攻擊的目標(biāo)。有時(shí)自閉癥學(xué)生由于面容不異于常人，經(jīng)常被忽略為特殊人群，從而被欺負(fù)。前不久臉書Facebook上瘋傳一個(gè)視頻，是一個(gè)14歲的英國阿茲伯格男孩由于“特立獨(dú)行”“不合群”的表現(xiàn)，被同校另外兩名女生看不慣，決定修理他一下。幸好，在暴力剛開始的時(shí)候，被這位男孩的一位男同學(xué)看見，上前制止。結(jié)果這位男同學(xué)被兩名女生一頓臭揍，被打得鼻青臉腫。讓人沒有想到的是，這位男同學(xué)用手機(jī)錄下了其中一些行暴鏡頭，后來放到臉書上，引起英國乃至海外的軒然大波。兩名女生隨之被學(xué)校退學(xué)，隨后被訴上法庭。