1.心理咨詢工作方法

　　根據(jù)長者不同的護(hù)理級(jí)別情況，選擇合適的心理咨詢方法。一般情況下有三種：

　　心理干預(yù)：

　　心理干預(yù)是指長者在未完全得知事情的全貌之前，心理咨詢師通過各種心理咨詢方法比如理性情緒療法、認(rèn)知領(lǐng)悟療法、藝術(shù)治療等等，來避免長者在情緒上大起大落而精神一時(shí)接受不了的情況。

　　采取逐步開放消息的辦法。心理咨詢師必須幫助長者確定對(duì)他們來說最大的問題是什么，他們想首先解決的問題是什么，然后針對(duì)這些問題盡其所能進(jìn)行干預(yù)。為了有效地幫助長者，心理咨詢師對(duì)于能在多大程度上減輕長者的痛苦必須抱現(xiàn)實(shí)的態(tài)度，心理咨詢師的存在本身就是對(duì)長者的一種支持。

　　心理疏導(dǎo)：

　　心理疏導(dǎo)是指心理咨詢師與心理疾患長者在診療過程中產(chǎn)生積極影響，對(duì)患者阻塞的心理進(jìn)行疏通引導(dǎo)，使之暢通無阻，從而達(dá)到治療和預(yù)防心理疾病，促進(jìn)身心健康的治療方法。

　　主要以準(zhǔn)確、鮮明、生動(dòng)、靈活、親切、適當(dāng)、合理的語言分析疾病產(chǎn)生的根源和形成過程、本質(zhì)和特點(diǎn)，授以戰(zhàn)勝心理疾病的方法，激勵(lì)心理疾患者自我領(lǐng)悟、自我認(rèn)識(shí)和自我矯正，促進(jìn)心理疾患者自身心理病理的轉(zhuǎn)化，減輕、緩解、消除癥狀，并幫助認(rèn)清心理疾病的產(chǎn)生規(guī)律，改造個(gè)性缺陷，提高主動(dòng)應(yīng)付心理應(yīng)激反映的能力，鞏固療效途徑。

　　轉(zhuǎn)交醫(yī)療：

　　根據(jù)長者的心理疾病情況，如果無法通過心理干預(yù)、心理疏導(dǎo)來對(duì)長者進(jìn)行心理咨詢治療的，則需要通知醫(yī)療康復(fù)部門，進(jìn)行聯(lián)合治療。

　　2.心理咨詢基本方法

　　2.1會(huì)談法

　　心理咨詢師通過談話了解長者內(nèi)心世界的問題和矛盾，也通過談話對(duì)認(rèn)知、情感和意向發(fā)生變化。運(yùn)用這一方法了解心理問題時(shí)，要讓對(duì)象自由的、無限制的陳述，以充分暴露壓抑在心中的矛盾和發(fā)泄積壓的情緒。

　　2.2觀察法

　　觀察法是指有意識(shí)地觀察外部的行為表現(xiàn)(包括面部表情、說話聲調(diào)、姿勢和動(dòng)作等)，以研究和判定其內(nèi)部活動(dòng)的方法。

　　2.3測驗(yàn)法

　　心理測驗(yàn)的種類很多，但是，采用心理測驗(yàn)的方法應(yīng)該十分慎重，一是不能過高估計(jì)心理測驗(yàn)的信度和效度而迷信心理測驗(yàn)，特別是把心理測驗(yàn)的結(jié)果告知本人時(shí)，要講究分寸和策略，以免造成消極的后果。

　　3.心里咨詢具體治療方法

　　3.1現(xiàn)實(shí)療法

　　“現(xiàn)實(shí)療法”其要點(diǎn)如下：

　　人都有愛與被愛兩種基本需求。如果它們不能得到滿足，人就會(huì)產(chǎn)生焦慮、怨恨、自暴自棄等消極情緒反應(yīng)，并可能產(chǎn)生逃避現(xiàn)實(shí)、不負(fù)責(zé)任的欲望。因此，心理咨詢的目標(biāo)在于減少長者不負(fù)責(zé)任與自我毀滅的意向。

　　人都具有自主自立能力，也具成長動(dòng)力。因此心理咨詢的作用在于，使長者在生活中區(qū)分“成功的認(rèn)同”與“失敗的認(rèn)同”，增加對(duì)前者的體驗(yàn)，減少對(duì)后者的體驗(yàn)，這樣才能充分滿足個(gè)人愛與被愛的需求，感受到個(gè)人的價(jià)值。

　　“現(xiàn)實(shí)療法”重視現(xiàn)在超過重視過去。它強(qiáng)調(diào)過去的事實(shí)無可改變，因而應(yīng)將眼光放在現(xiàn)在與將來的發(fā)展之上。它主張咨詢者在協(xié)助長者面對(duì)個(gè)人的痛苦、失敗經(jīng)歷時(shí)，要幫助他看到個(gè)人的潛能及以往的成功經(jīng)歷，從而認(rèn)識(shí)到生活中還有許多美好的東西存在，可供自己選擇和享用。

　　“現(xiàn)實(shí)療法”十分注重承擔(dān)責(zé)任對(duì)于個(gè)人成長的重要性，并將其當(dāng)作心理咨詢的核心，強(qiáng)調(diào)人只有積極面對(duì)現(xiàn)實(shí)，才能承擔(dān)責(zé)任，獲得“成功的認(rèn)同”。在操作方法上，“現(xiàn)實(shí)療法”十分強(qiáng)調(diào)面質(zhì)，制訂具體計(jì)劃，不接納借口，不用懲罰等技巧。

　　3.2格式塔療法

　　“格式塔療法”其要點(diǎn)如下：

　　人都有能力處理好自己的事情，心理咨詢的中心任務(wù)是幫助長者充分認(rèn)識(shí)到自我在現(xiàn)實(shí)中的存在和感受。由此，心理咨詢不求為長者的困難做解釋與指導(dǎo)，而是鼓勵(lì)長者主動(dòng)承擔(dān)責(zé)任，主持自我的治療與改善。

　　人應(yīng)該將精神集中在現(xiàn)在的生活與感受當(dāng)中，而不要對(duì)過去的事情念念不忘。人的許多焦慮都產(chǎn)生于不能正確對(duì)待以往生活向當(dāng)前生活的過渡，以逃避現(xiàn)實(shí)的做法來處理個(gè)人生活中的種種挑戰(zhàn)和壓力。這嚴(yán)重阻礙了一個(gè)人的健康成長。

　　使人積極面對(duì)現(xiàn)實(shí)，健康成長的一個(gè)重要手段，就是幫助他完成內(nèi)心中的那些“未完成情結(jié)”，這通常指個(gè)人因以往生活中的某些心靈創(chuàng)傷和刺激經(jīng)歷所留下的不良情緒體驗(yàn)(如懊惱、悔恨、內(nèi)疚、憤怒等)。它們猶如一個(gè)個(gè)心緒，系住了人在現(xiàn)實(shí)生活中的自由活動(dòng)。而要使人全心全意地投入現(xiàn)實(shí)生活，就必須排除這些“心結(jié)”的干擾。

　　在咨詢手法上，“格式塔療法”強(qiáng)調(diào)幫助來訪者由“環(huán)境支持”轉(zhuǎn)向“自我支持”，以便來訪者從一開始就不依賴他人，盡量控掘個(gè)人的潛能。

　　3.3長者中心療法

　　“長者中心療法”其要點(diǎn)如下：

　　人都有能力發(fā)現(xiàn)自己的缺陷和不足，并加以改進(jìn)。所以心理咨詢的目的，不在于操縱一個(gè)人的外界環(huán)境或其消極被動(dòng)的人格，而在于協(xié)助長者自省自悟，充分發(fā)揮其潛能，最終達(dá)到自我的實(shí)現(xiàn)。

　　人都有兩個(gè)自我：現(xiàn)實(shí)自我和理想自我。其中前者是個(gè)人在現(xiàn)實(shí)生活中獲得的自我感覺，而后者則是個(gè)人對(duì)“應(yīng)當(dāng)是”或“必須是”等的自我概念。兩者之間的沖突導(dǎo)致了人的心理失常。人在交往中獲得的肯定越多，則其自我沖突越少，人格發(fā)展也越正常。

　　這一療法很強(qiáng)調(diào)建立具有治療作用的咨詢關(guān)系，以真誠、尊重和理解為其基本條件。當(dāng)這種關(guān)系存在時(shí)，個(gè)人對(duì)自我的治療就會(huì)發(fā)生作用，而其在行為和人格上的積極變化也會(huì)隨之出現(xiàn)。所以，心理咨詢師應(yīng)該與長者建立相互乎等、相互尊重的關(guān)系。這樣即可使長者處于主動(dòng)的地位，學(xué)會(huì)獨(dú)立決策。

　　在操作技巧上，這一療法反對(duì)操縱或支配長者，主張?jiān)谡勗捴胁扇〔恢肛?zé)、不評(píng)論、不干涉的方式，鼓勵(lì)長者言盡其意，直抒己見，以創(chuàng)造一個(gè)充滿真誠、溫暖和信任的氣氛，使長者無憂無慮地開放自我。

　　3.4理性情緒療法

　　“理性情緒療法”其要點(diǎn)如下：

　　人既是理性的，又是非理性的。人的精神煩惱和情緒困擾大多來自于其思維中不合理、不符合邏輯的信念。它使人逃避現(xiàn)實(shí)，自怨自艾，不敢面對(duì)現(xiàn)實(shí)中的挑戰(zhàn)。當(dāng)人們長期堅(jiān)持某些不合理的信念時(shí)，便會(huì)導(dǎo)致不良的情緒體驗(yàn)。而當(dāng)人們接受更加理性與合理的信念時(shí)，其焦慮與其他不良情緒就會(huì)得到緩解。

　　人的不合理信念主要有3個(gè)特征：

　　1)“絕對(duì)化要求”，即對(duì)人或事報(bào)有絕對(duì)化的期望與要求；

　　2)“過分概括”，即對(duì)一件小事做出夸張、以偏概全的反應(yīng)；

　　3)“糟糕透頂”，即對(duì)一些挫折與困難做出強(qiáng)烈的反應(yīng)，并產(chǎn)生嚴(yán)重的不良情緒體驗(yàn)。凡此種種，都易使人對(duì)挫折與精神困擾做出自暴自棄、自怨自艾的反應(yīng)。

　　“ABC理論”：在誘發(fā)事件A(Activatingevent)、個(gè)人對(duì)此所形成的信念B(Belief)和個(gè)人對(duì)誘發(fā)事件所產(chǎn)生的情緒與行為后果C(Consequence)這三者關(guān)系中，A對(duì)C只起間接作用，而B對(duì)C則起直接作用。換言之，一個(gè)人情緒困擾的后果C，并非由事件起因A造成，而是由人對(duì)事件A的信念B造成的。所以，B對(duì)于個(gè)人的思想行為方法起決定性的作用。

　　“理性情緒療法”的目的在于幫助長者認(rèn)清其思想中的不合理信念，建立合乎邏輯、理性的信念，以減少個(gè)人的自我挫敗感，對(duì)個(gè)人和他人都不再苛求，學(xué)會(huì)容忍自我與他人。