矯治的目標
一、促進正常的發(fā)展
自閉癥患者,由于先生腦部功能的受損傷,從幼兒時期開始,在發(fā)展上便與一般的兒童不同,例如,大多數(shù)自閉癥的患者在幼兒時期便出現(xiàn)少發(fā)聲,對人不理,不看等現(xiàn)象。因此自閉癥的兒童早期矯治的第一個目標便是針對一般兒童會,而他們不會的行為,予以彌補加強,也就是說一般的兒童在成長的過程中所應有的知識與技巧,讓自閉癥的兒童也能正常發(fā)展出來。
二、消除不適當?shù)男袨?/strong>
自閉癥患者如未經(jīng)過適當?shù)慕虒?,多會用一些不恰當?shù)姆绞奖磉_,不適當行為包括發(fā)脾氣,無法表達情緒或需要時的自我傷害,如果這些行動出現(xiàn)頻繁很高或是強度很大,便會干擾到自閉癥的兒童的學習和生活。避免及消除固定刻板的行為自閉癥的兒童常有一些固定行為及習慣,如走固定的路線,在特定的時間做固定的事,如果稍有改變,就會不接受而抗拒與哭鬧,并造成日常生活的不便及影響新的學習,因此這種妨礙學習的固定行為應該減少及消除。
矯治的原則
一、建立適合矯治的環(huán)境與氣氛
自閉癥兒童在學習新的事物時,如果用不一致的方法教,孩子容易產(chǎn)生不適應的行為,效果也打了折扣,因此為建立一個適合孩子的學習環(huán)境,有下列應注意的事項:
(1)舒解家庭的壓力
一般的家庭在得知孩子為自閉癥時,多會造成有形與無形的生活壓力,此時應讓家人了解,孩子的病癥不是父母所造成的,需要家人合作一起來幫助孩子,共同面對問題
(2)創(chuàng)造適合的學習環(huán)境
教導自閉癥兒童時,應該針對孩子的需要,創(chuàng)造適合的學習情境,藉主動制造機會,誘發(fā)他的學習動機
二、實用與生活化的原則
自閉癥的兒童在抽象理解和彈性運用上的能力有些困難,因此在教導的過程中,要盡量透過實物的操作來幫助他們理解與學習,此外,自閉癥的兒童在溝通和人與人之間互相乖關(guān)系的學習上有困難,因此在教導時,便應將要教的事物應用到與人的互動關(guān)系上,從生活的實用例子中,加強其語言、人際關(guān)系及相關(guān)技巧的學習
三、反復練習原則
對于孩子不會的技巧與行為,可以用逐步養(yǎng)成及增強原理,將該行為設(shè)計在前后關(guān)聯(lián)的事件中,反復的練習,來幫助孩子學習,以訓練洗手為例,可以每天吃飯前或吃點心前練習,而養(yǎng)成洗手的習慣
四、多變、多樣化的安排
自閉癥兒童的矯治,不一定只限于家中與教室來教他,相關(guān)的人、事、物可以作為計劃的變化組合,使內(nèi)容具多樣化,例如,對于會走固定路線的孩子,可以常換不同的路線回家,讓他知道走不同的路都可以到家
五、用藥的原則
如果自閉癥患者有相關(guān)的疾病需要用藥物治療,必須請醫(yī)生做適當?shù)陌才盘幚?,如果孩子有情緒不穩(wěn),注意力太短及活動量過大的行為而影響他的學習時,也可以考慮請醫(yī)生使用藥物。
矯治的內(nèi)容
一、建立學習的習慣
在自然的情況下,兒童可經(jīng)由主動的探索操作,觀察模仿以及他人的給指導,而學習各項新的技巧與行為,自閉癥的患者,由于受到先天上病征的影響,自幼兒開始,便難以如一般兒童經(jīng)由上述的過程而學習到種種的技能,他們在學習上,常出現(xiàn)注意力短暫、易離座、不受約束、不理人自己玩自己的,等妨礙學習的問題。學習習慣的建立,主要是運用增強的原理,以及孩子所喜歡的增強物并給予稱贊的方式來幫助孩子學習。
二、溝通能力
自閉癥兒童在五、六歲前是否發(fā)展出語言,對其日后的發(fā)展有重要的影響,一般說來,溝通的能力培養(yǎng)可分為二部份:
(1)語言理解能力
理解為表達的基礎(chǔ),為了要增進自閉癥兒童的語言能力,宜透過孩子在日常生活中的衣食住行與游戲中,配合簡短、清析的語句,將孩子在從事的活動說給他聽,例如:"媽媽幫小強穿衣服","強強喝水","強強搭公交車",也就是靠著實際的動作與語言的配合,幫助自閉癥兒童了解語言的實質(zhì)義意。
(2)語言表達能力
語言表達能力的訓練為一個復雜且因孩子而異的長期歷程,一般的訓練進階如下:
1.模仿動作(訓練視覺注意力)2.聽口令做動作(視覺與聽覺的配合)
3.叫名反應(訓練聽覺注意力)4.仿說單音6.仿說單字7.仿說詞8.仿說句子9.自動說10.練習簡答11.使用人稱代名詞12.簡單對答13.敘述
三、人際關(guān)系
為增進自閉癥兒童和他人的互動,可以在日常生活中做適當?shù)陌才?,讓家人的作息活動和孩子的互動牽連在一起,如此孩子就有更多的機會去認識他人的情緒表現(xiàn),去學習人與人之間的關(guān)系和表達自我與他人之關(guān)系。
四、生活自理
舉凡食衣住行,都是很基本的生活自理的能力,這些基本的自我能力,常會因自閉癥兒童學習上的障礙,而造成由家人幫助代勞的現(xiàn)象,不僅孩子失去了學習的機會,也容易養(yǎng)成依賴性,因此為培養(yǎng)孩子基本照顧自己的能力和習慣,生活自理的訓練宜從小開始。
自閉癥要及早發(fā)現(xiàn)、及早療育,接受適當?shù)脑\斷及相關(guān)的身體檢查、治療。對于其不適當行為,用行為矯治、學習原理發(fā)展而來的方法,根據(jù)兒童的實際年齡、心理年齡及階段發(fā)展性的需要來安排課程。矯治內(nèi)容透過適合矯治環(huán)境的建立,在專業(yè)人員、老師及家人的配合下,協(xié)助其學習,使其潛能得以發(fā)揮,長大后能照顧自己,并適應社會生活。