案例

　　5歲的元元診斷是高功能自閉癥，每當(dāng)媽媽在家里給他上課的時(shí)候，他總是一會兒彎彎腰，一會兒坐到地板上，當(dāng)媽媽提醒他坐好時(shí)，他堅(jiān)持不到一兩分鐘就又開始動來動去，并且總離開座位。此外，平時(shí)元元自己在寫字、繪畫的時(shí)候，也是隔一下就會站起來跑開一會再回來，這個(gè)行為也頻繁的發(fā)生在幼兒園上課的時(shí)候，當(dāng)媽媽和老師讓他回到座位上時(shí)，元元也能回到座位，但坐下來不到一會他又站起來跑了。

　　分析

　　為了進(jìn)一步了解元元離座的行為，老師和媽媽拍攝了元元在學(xué)校和家里學(xué)習(xí)的錄像，同時(shí)對每一次發(fā)生的行為進(jìn)行了記錄，通過錄像觀察和ABC行為功能評估分析，結(jié)果顯示元元跑開不是為了引起別人的注意，也不是逃避任務(wù)，因?yàn)橛^察期間幼兒園老師采用了固定時(shí)間給予注意力的方法，已經(jīng)給予元元高度的關(guān)注（如每隔2分鐘，只要元元出現(xiàn)正確行為就給予注意力，如夸獎(jiǎng)?wù)谶M(jìn)行的行為），而在家中媽媽和元元上課，給予的注意力是一對一的，但是元元還是不能做到持續(xù)安坐在位子上，而他離座的行為也沒有減少；此外不管是教學(xué)內(nèi)容及作業(yè)是新的、難的或者是他已經(jīng)熟悉掌握的，離座行為發(fā)生的頻率并沒有區(qū)別；通過觀察和分析，確定元元的離座行為屬于自我刺激，也是他自己的感官需要。但是，安坐行為是一個(gè)學(xué)習(xí)的前備技能，而元元馬上需要進(jìn)入小學(xué)，因此需要特別的教學(xué)幫助他掌握這個(gè)技能。

　　建立新行為：建立持續(xù)的安坐行為

　　為了使安坐練習(xí)更自然，符合生活中的情境，經(jīng)過觀察和討論，了解到元元媽媽每天都會和元元進(jìn)行對話的訓(xùn)練項(xiàng)目，而這個(gè)時(shí)間段是媽媽可以保證和孩子一起練習(xí)的時(shí)間，因此把安坐的練習(xí)和這個(gè)項(xiàng)目結(jié)合一起進(jìn)行，每次的干預(yù)時(shí)間為20分鐘。

　　干預(yù)目標(biāo)

　　在進(jìn)行對話練習(xí)的時(shí)候，元元可以保持坐在座位上20分鐘。

　　干預(yù)步驟

　　1)在練習(xí)開始前，媽媽告訴孩子規(guī)則，如果元元能夠堅(jiān)持坐在椅子上在與媽媽聊天，那么在計(jì)時(shí)器響起時(shí)，就可以得到一個(gè)五角星；計(jì)時(shí)器如果沒有響起，而元元在和媽媽聊天時(shí)離開座位，媽媽就要重新計(jì)時(shí)。練習(xí)結(jié)束后，元元可以拿五角星換喜歡的活動或者其他強(qiáng)化物清單上的物品。

　　2)媽媽拿出計(jì)數(shù)器設(shè)定好時(shí)間（比如30秒），在媽媽開始和元元進(jìn)行對話的練習(xí)時(shí)，開始計(jì)時(shí)。媽媽按約定操作，即計(jì)時(shí)器響時(shí)，媽媽夸元元坐得很好，并給元元一個(gè)五角星；當(dāng)元元離開座位時(shí)，媽媽重設(shè)計(jì)時(shí)器。重復(fù)此操作，一直到20分鐘的對話時(shí)間結(jié)束。

　　技巧1：選擇初時(shí)安坐時(shí)距

　　先了解孩子目前能保持安坐的時(shí)間（可以是一個(gè)時(shí)間段內(nèi)的平均安坐時(shí)間）。比如，在和孩子進(jìn)行某項(xiàng)坐下來的活動時(shí)進(jìn)行觀察，記錄1）整個(gè)活動的總時(shí)間（比如：30分鐘；2）每次孩子離座或嘗試離座時(shí)，做一下記號，最后得到在整個(gè)活動中孩子離座的總次數(shù)（比如20次）。在孩子離座和嘗試離座的時(shí)候，你可以要求孩子坐好，并且繼續(xù)你的活動。在活動結(jié)束后，你就可以用以上得到的兩個(gè)數(shù)據(jù)來計(jì)算孩子的平均安坐時(shí)間：總時(shí)間/離座次數(shù)=30分鐘/20次=1、5分鐘。在訓(xùn)練時(shí)，你的初始時(shí)距可以比這個(gè)平均時(shí)間略短一點(diǎn)。

　　技巧2：調(diào)整安坐時(shí)距

　　在訓(xùn)練時(shí)，家長需要保證孩子在基本不需要你提醒或輔助的情況下，就能夠在你規(guī)定的時(shí)間內(nèi)保持安坐，能得到五角星。如果孩子經(jīng)常（超過10%的情況）無法在你選擇的時(shí)距內(nèi)保持安坐，那么，你需要進(jìn)一步減少時(shí)距的長度。當(dāng)孩子連續(xù)2-3次訓(xùn)練都可以保證90%以上能保持安坐時(shí)，你就可以適當(dāng)?shù)卦黾訒r(shí)距的長度。

　　判斷時(shí)距長度是否適當(dāng)?shù)臉?biāo)準(zhǔn)：在整個(gè)訓(xùn)練過程中，孩子在90%的情況下，不需要家長提醒或輔助就能保持在該時(shí)段內(nèi)安坐。

　　技巧3：家長不需要告訴孩子具體的時(shí)距是多少

　　家長不需要強(qiáng)調(diào)設(shè)定了多少安坐時(shí)間，只要告知孩子“保持坐在柜子上，計(jì)時(shí)器響時(shí)就能得到五角星的獎(jiǎng)勵(lì)，而孩子如果離開座位就會重新計(jì)時(shí)”。因?yàn)橛行┖⒆?，特別對于數(shù)字敏感的孩子，會把關(guān)注點(diǎn)放在時(shí)間上面，而后面需要延長時(shí)間時(shí)，孩子會覺得要求提高了，避免之后可能出現(xiàn)討價(jià)還價(jià)的情況。同樣原因，家長可以讓孩子看到計(jì)時(shí)器，但最好不要讓孩子看到計(jì)時(shí)器上的顯示。

　　技巧4：家長與孩子的距離

　　開始練習(xí)時(shí)，家長和孩子的距離可以近一點(diǎn)，以保證你可以及時(shí)輔助孩子坐在位置上，如，輕輕的壓著他的手放在腿上，這樣避免他離開后你再把他叫回來。

　　技巧5：安排孩子離座

　　如果孩子暫時(shí)沒有辦法保持20-30全程坐在椅子上完全不站起來，在訓(xùn)練時(shí)，家長可以刻意安排孩子需要站起來的活動。比如家長在孩子講故事，正好講到小兔子，家長可以問孩子：小兔子是怎么走路的呀，你做給我看看吧。這時(shí)候，孩子就允許站起來跳一下。比如家長可以要孩子幫忙去拿一個(gè)什么東西。這里需要注意，這個(gè)休息只是短暫的，家長要通過輔助來確保孩子是在做你交給的任務(wù)，并且做完后馬上坐回椅子上。隨著孩子能力的提高，類似的安排在訓(xùn)練中要逐漸減少，直到完全不用。大家要記得，在小學(xué)，孩子是需要整節(jié)課都安座的。

　　最后，

　　當(dāng)孩子與你在一對一的訓(xùn)練時(shí)可以安坐20分鐘，并不代表孩子進(jìn)了教室也可以安坐20分鐘，所以這里你只完成了訓(xùn)練的第一步而已。接下去你還要考慮：

　　1）延長訓(xùn)練的時(shí)間至與學(xué)校的一節(jié)課相同時(shí)長或略長一點(diǎn)。比如，學(xué)校一節(jié)課是40分鐘，家中的訓(xùn)練可以在40-45分鐘。

　　2）與其他人在一起時(shí)，孩子也可以安坐

　　3）家長與孩子的距離，到最后孩子獨(dú)立活動時(shí)，可以安坐較長時(shí)間。

　　一個(gè)行為的建立，不是一蹴而就的，會需要很長的時(shí)間，家長在做干預(yù)的時(shí)候需要堅(jiān)持和耐心。