編者按：劉振寰教授是國(guó)內(nèi)外著名兒科醫(yī)學(xué)專家。行醫(yī)三十多年，上世紀(jì)九十年代初專注兒科臨床醫(yī)學(xué)，在腦癱弱智的治療和兒童神經(jīng)康復(fù)研究，取得很大的成就。

　　《中華醫(yī)藥》特邀劉教授于每月首個(gè)周一，主持“劉振寰中醫(yī)兒科講座”，本篇專題推介兒童自閉癥的中醫(yī)調(diào)理與保健。

　　自閉癥，是一類起病于3歲前，以社會(huì)交往障礙、溝通障礙和刻板性、重復(fù)性行為為主要特徵的心理發(fā)育障礙。對(duì)于輕度、智力正常或接近正常的兒童孤獨(dú)癥患兒，早期診斷并在發(fā)育可塑性最強(qiáng)的時(shí)期（一般為6歲以前）長(zhǎng)期系統(tǒng)的干預(yù)，可最大程度改善患兒預(yù)后。

　　中醫(yī)認(rèn)為自閉癥兒童屬于自閉癥病位在腦，同心、肝、腎三臟有密切聯(lián)繫。腦居顱內(nèi)，由髓彙集而成，先天不足，腎精虧虛，神失所養(yǎng)，心竅不通，肝失條達(dá)，升發(fā)不利。

　　《靈樞、海論》說(shuō)：“腦為髓之海”?！夺t(yī)方集解》“人之精與志皆藏于腎，腎精不足則志氣衰，不能上通于心，故迷惑善忘也”。

　　先天腎精不足，腦失所養(yǎng)。腦主宰生命活動(dòng)，人的視、聽(tīng)、言、動(dòng)及思維感覺(jué)記憶等均與腦的功能有關(guān)。

　　心主神志，心藏神。人體生命活動(dòng)的外在表現(xiàn)，以及人的精神、意識(shí)、思維活動(dòng)都是“神”的具體表現(xiàn)，《素問(wèn)·靈蘭秘典論篇》“心者，君主之官也，神明出焉”。自閉癥兒童不認(rèn)親疏，表情淡漠，不喜交際，聽(tīng)而不聞，言語(yǔ)重復(fù)，語(yǔ)難理解，興趣狹窄，貌聰無(wú)慧等表現(xiàn)皆因心神失養(yǎng)所致。

　　肝主疏洩，具有條暢氣機(jī)和條暢情志的作用。肝的疏洩功能正常，則氣機(jī)條暢，心情開(kāi)朗。肝失疏洩?jiǎng)t肝氣郁滯，心情抑郁難解。肝開(kāi)竅于目，肝的經(jīng)脈上繫于目系。自閉癥兒童目不視人，缺少目光對(duì)視，主動(dòng)迴避眼神的表現(xiàn)，也都可以認(rèn)為是肝失疏洩、升發(fā)不利的表現(xiàn)。

　　中醫(yī)按摩

　　醒腦開(kāi)竅按摩

　　頭面部醒腦益智點(diǎn)穴按摩法手法以點(diǎn)按、揉為主。

　　1）寧神定志鎮(zhèn)靜：選穴百會(huì)、四神聰、安神；神門。

　　2）促進(jìn)語(yǔ)言發(fā)育：選穴風(fēng)池、風(fēng)府、翳風(fēng)；啞門、地倉(cāng)；內(nèi)關(guān)、勞宮。

　　3）配合手心經(jīng)和心包經(jīng)的穴位按摩效果會(huì)更好，如勞宮、內(nèi)關(guān)、神門、通里穴。

　　這三組穴位按摩可以改善兒童脾氣暴躁，多動(dòng)不安，注意力不集中，難以溝通，促進(jìn)與人溝通。

　　耳穴磁珠貼壓療法

　　主穴：心－疏通心絡(luò)，調(diào)理氣血，腎－益腎填精，內(nèi)分泌－調(diào)和陰陽(yáng)，神門－醒腦開(kāi)竅。

　　配穴：肝－疏肝理氣，脾－健脾益氣，舌－祛瘀通絡(luò)，腦干－健腦安神。

　　常規(guī)選穴，腦干、神門、心、肝、腎、脾、皮質(zhì)下、腦點(diǎn)、顳點(diǎn)、枕點(diǎn)。肝腎陰虛型配肝、腎；心脾兩虛型配心、脾；痰火郁結(jié)型配胃、三焦；肝膽火盛加肝、內(nèi)分泌。

　　療程：每次交替選單或選雙耳行貼壓，隔日一次，貼壓后需不定時(shí)多次反覆按壓以提高療效，48小時(shí)后摘除，再更換另一側(cè)耳朵，10-15次為1療程，療程間隔20日可繼續(xù)治療。

　　中醫(yī)食療

　　菊楂決明飲

　　【功效】疏風(fēng)平肝，安神益腦。

　　【配方】菊花5克，合歡花5克、生山楂片15克，桂圓10克、枸杞10克，草決明子5克。烏梅10克冰糖10克。

　　將決明子打碎，與其他同煮5-10分鐘取汁，可加適量紅糖，代茶飲，不拘時(shí)。每周1-2次。連用2?3周。

　　豬心大棗湯

　　【功效】改善注意力，改善焦慮、鎮(zhèn)靜安神，助眠。

　　【配方】豬心半個(gè)、大棗5個(gè)、小麥60克、甘草3克、炒柏子仁15克、石菖蒲10克。石決明25克，生龍齒20克生牡蠣25克，?籐20克（后下）。

　　先煲貝殼類2小時(shí)再其他配料一起煲湯約煲1?2小時(shí)，每次飲湯1小碗，豬心1小塊，每周2?3次，連用3?4周。

　　百合熟地龍齒湯

　　【功效】滋補(bǔ)肝腎，適用于煩躁易怒，好沖動(dòng)患兒。

　　【配方】百合15克，熟地15克，龍齒15克，炒黑芝麻25克。核桃肉15克。

　　龍齒先煎40分鐘，再加其他煮取汁飲，每周1-3次。連用3?4周。

　　兒童自閉癥是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的難題，目前自閉癥兒童患病率有所上升，大約是每68個(gè)小孩就有一位自閉癥兒童，世界上還沒(méi)有特效的療法和藥物可以治愈此病。目前國(guó)際上只有實(shí)施教自閉癥的教育康復(fù)。包括：

　　1、結(jié)構(gòu)化教學(xué)（TEACCH）：

　　應(yīng)用視覺(jué)優(yōu)勢(shì)及思維的直觀形象性特點(diǎn)，運(yùn)用固定區(qū)域?qū)W習(xí)環(huán)境，時(shí)間表、工作程序等，使在有固定規(guī)律的模式下學(xué)習(xí)，改善其獨(dú)立生活技能。目前困擾人們的是，這些孩子在特殊機(jī)構(gòu)教育后也很難回歸正常的學(xué)校、回歸社會(huì)。

　　2、應(yīng)用行為分析法（ABA）：

　　將技能分解為離散的步驟；應(yīng)用獎(jiǎng)勵(lì)與懲罰訓(xùn)練自閉兒。

　　3、動(dòng)物伴侶療法；

　　讓狗和自閉癥小兒共同成長(zhǎng)，培養(yǎng)感情，促進(jìn)與外界情感溝通。

　　中醫(yī)五音療五疾

　　通過(guò)中醫(yī)五行音樂(lè)來(lái)調(diào)理自閉癥孩子，以徵音養(yǎng)心安神，已達(dá)到改善語(yǔ)言溝通，調(diào)節(jié)人際交流。

　　通過(guò)角、羽音來(lái)補(bǔ)腎水，養(yǎng)肝陰，五音可以條暢情志。疏肝理氣，使肝氣疏洩，氣機(jī)條暢、功能正常，心情開(kāi)朗；以改善自閉癥兒童目不視人，主動(dòng)迴避眼神的表現(xiàn)，促進(jìn)孩子的目光、眼神交流。

　　常用于自閉癥兒童的音樂(lè)有：中醫(yī)五行音樂(lè)、佛經(jīng)音樂(lè)、斯美塔娜的《伏爾塔瓦河》、亨德?tīng)柕摹端弦魳?lè)》、肖邦小調(diào)夜曲、舒伯特?fù)u籃曲，每天聆聽(tīng)4－6次，每次30－45分鐘。

　　音樂(lè)療法是一門音樂(lè)與人本精神和生命科學(xué)相融合的新治療技術(shù)。以心理治療的理論和方法為基礎(chǔ)，利用音樂(lè)刺激和音樂(lè)體驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)對(duì)自閉癥患者的干預(yù)，包括治療心理行為、調(diào)理七情的過(guò)程。音樂(lè)治療的原理有神經(jīng)內(nèi)分泌學(xué)說(shuō)、共振學(xué)說(shuō)、心理學(xué)機(jī)制、音樂(lè)波能量頻譜學(xué)說(shuō)等，音樂(lè)聲波作用于大腦邊緣系統(tǒng)和腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，提高神經(jīng)細(xì)胞的興奮性。

　　運(yùn)用音樂(lè)治療干預(yù)自閉癥兒童行為訓(xùn)練，可以增強(qiáng)他們的學(xué)習(xí)與社會(huì)活動(dòng)的參與感，成為康復(fù)訓(xùn)練與治療的突破口。通過(guò)音樂(lè)活動(dòng)，為自閉癥患兒提供一個(gè)用音樂(lè)和語(yǔ)言交流來(lái)表達(dá)、宣洩內(nèi)心情感的機(jī)會(huì)，使其增加了自信心，提高了自我評(píng)價(jià)。音樂(lè)對(duì)自閉癥兒童具有獨(dú)特的親和力，大多數(shù)自閉癥兒童能夠融入音樂(lè)活動(dòng)中。