【摘要】?jī)和?a target="_blank" href="http://qwdk666.com/jsbpd/jsjb/gdzb/" name="InnerLinkKeyWord">自閉癥在現(xiàn)代社會(huì)中發(fā)病率越來(lái)越高。它是一種由大腦、神經(jīng)以及基因的病變所引起的綜合癥，癥狀主要表現(xiàn)為社會(huì)交往和語(yǔ)言交往障礙，以及興趣和行為的異常。這一病癥治療的關(guān)鍵在于“早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)”，通過(guò)行為干預(yù)和特殊教育訓(xùn)練等方法，來(lái)提高他們?cè)谌粘Ｉ钪凶岳?、認(rèn)知、社會(huì)交往及適應(yīng)社會(huì)的能力。社會(huì)工作者具有專(zhuān)業(yè)的知識(shí)和豐富的實(shí)踐技巧，在自閉癥兒童的介入工作中具有巨大優(yōu)勢(shì)。孤獨(dú)癥的康復(fù)是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，在這中間最需要的、需要更多的是我們的愛(ài)心、耐心、和恒心。

　　【關(guān)鍵詞】社工，自閉癥兒童，介入一、兒童自閉癥的概述

　　(一）自閉癥的涵義和來(lái)源

　　自閉癥又稱(chēng)孤獨(dú)癥，是一種嚴(yán)重的嬰幼兒廣泛性發(fā)育障礙，其腦部功能出現(xiàn)異常?；純涸谌龤q之前即會(huì)出現(xiàn)典型的癥狀表現(xiàn)，本質(zhì)性的人際交往困難，使他們無(wú)法用語(yǔ)言、表情、動(dòng)作與其他人，甚至自己的父母建立正常的人際關(guān)系。一般起病于36個(gè)月以內(nèi)，主要表現(xiàn)為三大類(lèi)核心癥狀，即：社會(huì)交往障礙、交流障礙、興趣狹窄和刻板重復(fù)的行為方式，是一種存在精神發(fā)育遲滯較為嚴(yán)重的發(fā)育障礙性疾病。自閉癥是在1943年被哈佛的精神病學(xué)家LeoKanner發(fā)現(xiàn)的。這種病曾一度被診為兒童精神分裂癥，但這類(lèi)孩子沒(méi)有分裂癥病兒所有的妄想、幻覺(jué)、而且長(zhǎng)大后沒(méi)有精神分裂癥。直到1980年，正規(guī)的精神癥診斷手冊(cè)才把它納入為一種獨(dú)立的病。患有自閉癥的孩子小的時(shí)候不笑，不看他們的父母或照顧者，他們甚至不愿被抱，而且很少哭鬧，常常是自得其樂(lè)地玩，對(duì)環(huán)境及周?chē)l(fā)生的事不予任何注意，人們常常以為他們是聾子。到2-3歲時(shí)，這些孩子會(huì)產(chǎn)生對(duì)父母或照顧者的情感，但較正常孩子仍差很多。自閉癥的孩子很少用眼睛進(jìn)行交流或獲取父母對(duì)他們的注意。他們的語(yǔ)言能力也比較差，即使經(jīng)過(guò)各種教育，最后他們學(xué)會(huì)說(shuō)話，其語(yǔ)言也缺少詞匯且運(yùn)用欠自如。對(duì)于日常生活中一些事情的變動(dòng)，如換一個(gè)杯子喝水，家具重新安排等，自閉癥的孩子會(huì)出現(xiàn)很強(qiáng)烈的反應(yīng)，他們可能會(huì)大鬧大叫。自閉癥的孩子還經(jīng)常會(huì)做些單調(diào)的動(dòng)作，如不停地?fù)u動(dòng)身體，煽手或踮著腳尖走動(dòng)。他們還會(huì)不停地?cái)[弄一樣?xùn)|西，如果被打斷的話，他們會(huì)很不高興。

　　(二）自閉癥兒童的行為表現(xiàn)

　　(1)溝通障礙①語(yǔ)言溝通障礙：即通常所說(shuō)的語(yǔ)言發(fā)育遲緩。許多家長(zhǎng)之所以帶孩子到醫(yī)院，就是因?yàn)?ldquo;幾歲了，還不會(huì)說(shuō)話。”主要表現(xiàn)還有：咬字不清，說(shuō)話速度太快，音調(diào)太高或太低;說(shuō)個(gè)別字詞、而不說(shuō)完整的句子;仿說(shuō)現(xiàn)象明顯，如背誦詩(shī)歌、廣告詞，或重復(fù)他人的問(wèn)題;難以交談，如被動(dòng)回答，答非所問(wèn)，重復(fù)提問(wèn)，話題單一;人稱(chēng)代詞錯(cuò)用，常常是不會(huì)用人稱(chēng)代詞，“我”與“你”混淆。②非語(yǔ)言溝通障礙：不使用眼神傳達(dá)信息或感情，眼光常飄忽不定;不會(huì)用手勢(shì)、表情、身體動(dòng)作與媽媽或其它人交流。

　　(2)人際關(guān)系障礙①?zèng)]有依戀行為：不理人、自己玩自己的;不粘人(不會(huì)像一般孩子一纏著大人不放，喜歡大人抱他、逗他陪他玩)。有人形容他們把父母視為“生活的工具”，要吃什么東西才去拉媽媽的手，而不是“情感對(duì)象”，平常沒(méi)事就不理媽媽。②對(duì)親人和生人的反應(yīng)沒(méi)有很大的差別：看到媽媽來(lái)了，爸爸下班了，不[1]《哈佛兒童發(fā)展譯叢》作者：(美國(guó))西格曼(美國(guó))卡普斯譯者：張勤四川出版集團(tuán)，四川教育出版社;第1版(2008年7月1日)會(huì)表現(xiàn)出特別高興，常常是沒(méi)有什么反應(yīng);看見(jiàn)陌生人也不害怕，不認(rèn)生。③對(duì)人際關(guān)系不感興趣：對(duì)團(tuán)體游戲活動(dòng)不感興趣，很少主動(dòng)找人玩，很少主動(dòng)參與一群人的交談，也很少能和他人維持真正持久的友誼。隨年齡增長(zhǎng)，有些會(huì)在人際關(guān)系上有所進(jìn)步，但仍表現(xiàn)出對(duì)“人”不感興趣的特征。

　　(3)對(duì)外界反應(yīng)異常①反應(yīng)過(guò)弱：很多自閉癥(孤獨(dú)癥)的父母形容孩子“聽(tīng)而不聞”、“視而不見(jiàn)”，因而有過(guò)帶孩子去看耳鼻喉科的經(jīng)歷。他們常表現(xiàn)出一種事不關(guān)已，若無(wú)其事的樣子，好象永遠(yuǎn)活在自己的世界里，外界發(fā)生的事情沾染不到他們。②反應(yīng)過(guò)強(qiáng)：也有很多自閉癥的孩子，對(duì)日常生活中一些微小的改變，以及一般人不以為然的小刺激，他們卻有很強(qiáng)烈的反應(yīng)，如用雙手捂住耳朵，好象能聽(tīng)到旁人感覺(jué)不到的聲音刺激，也有人對(duì)某些氣味、色彩、形狀、質(zhì)感等反應(yīng)過(guò)于興奮或恐懼。

　　(4)發(fā)展障礙根據(jù)美國(guó)于一九九四年的統(tǒng)計(jì)，大約有百分之三十患有自閉癥(孤獨(dú)癥)的兒童智力正常，百分之七十智能發(fā)展遲緩或弱智(智商七十或以下)，而其中輕度弱智占百分之三十，中度或嚴(yán)重弱智則占百分之四十。(5)刻板行為①對(duì)人、物的固定反應(yīng)：對(duì)親人或生人說(shuō)固定的話，做固定的動(dòng)作，不懂得應(yīng)因人、因時(shí)、因地不同而有所變化;對(duì)待玩具或某些物品有固定的擺放或擺弄方式;對(duì)于某些物品有依賴(lài)性。②日常生活中有固定的儀式：往往表現(xiàn)在吃飯前后、睡覺(jué)前后，上廁所前后及出門(mén)前和剛回家時(shí)，會(huì)說(shuō)固定的話，做固定的動(dòng)作，這些都被稱(chēng)做儀式性的行為。③自我刺激：很多自閉癥(孤獨(dú)癥)的孩子，對(duì)自己的身體有固定的“使用方法”，例如：斜眼看人，走路踮腳尖，玩自己的聲音(叫、笑、自言自語(yǔ))用手摸。