作者按:這一篇都在介紹基本概念,可能讀起來有些單調(diào),不過對于后面故事的理解會有幫助。所以還是請讀者耐心包涵。
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定義與分類
現(xiàn)代社會中的每個人,如果不是因為健康原因,從小到大都要接種很多疫苗。那么疫苗是什么呢?疫苗即針對某一特定病原體,通過令人群主動獲得免疫能力進行疾病預防的生物制品。通俗的說,疫苗使人們通過主動接觸某些病原體片段,動員免疫系統(tǒng)使之產(chǎn)生免疫記憶,從而在遭遇真正的病原體時自身免疫細胞可迅速將其控制和殲滅。現(xiàn)代疫苗學自琴納、巴斯德、湯飛凡等一代代醫(yī)學工作者的研究發(fā)展,至今已有兩個多世紀的歷史,成功消滅了多種曾經(jīng)令人聞風喪膽的流行疾病,包括天花,脊髓灰質(zhì)炎等等。
目前上市的疫苗中,從功能來源角度可分為細菌性疫苗、病毒性疫苗、類毒素疫苗、亞單位(組分)疫苗、多糖結(jié)合疫苗以及聯(lián)合疫苗,從生產(chǎn)技術角度可分為減毒疫苗、滅活疫苗、基因工程重組疫苗、合成肽疫苗等等。比如后文中要提到的MMR疫苗,就是減毒聯(lián)合疫苗,一種疫苗預防三種疾病,包括麻疹,腮腺炎,風疹/流行性薔薇疹。
疫苗的防控效果強,安全性高,是公共衛(wèi)生系統(tǒng)中性價比最高的防病手段之一。與此同時,公眾往往忽視疫苗免疫的重要性,比如大家會把順暢的呼吸視作理所當然。只有到了青藏高原才會懷念低海拔地區(qū)相對充足的氧氣。同樣道理,只有出現(xiàn)流行病大規(guī)模傳播的情況,人們才會對疫苗免疫有所關注。
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副作用與適應人群
有些個體在注射疫苗后會出現(xiàn)包括感冒癥狀在內(nèi)的不良反應,如低熱、局部紅腫,肌肉酸痛等,一般這些反應兩三天之內(nèi)會消退。疫苗導致的嚴重疾病發(fā)生率極低。以脊灰疫苗為例,其引發(fā)的疫苗衍生麻痹(VDPV)發(fā)生率在億分之一水平,在全球造成的總病例約為(僅在兩個國家)野生流行患病比例的三十分之一。
雖然疫苗的普及對公共衛(wèi)生起著舉足輕重的作用,但不是每個人都適合接種疫苗的。如果把疫苗比做模擬病原體,那么它們的到來就迫使免疫系統(tǒng)進行一次臨時的軍事演習,免疫細胞以及它們生產(chǎn)的殺敵武器都要通過這次練兵提高戰(zhàn)斗力。對新生兒或嬰兒,有免疫缺陷的人群,還有正經(jīng)歷化療放療的癌癥患者,他們的免疫細胞或者過于稚嫩,或者有功能障礙,或者已被抗癌藥物殺滅太多,即使是這樣的軍事演習也會對身體造成傷害。因此,這些人不適合接種疫苗。
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群體免疫與接種臨界值
看到這里你可能要擔心了:這些連疫苗都受不住的人,真要來了傳染病豈不是分分鐘能中招?有什么辦法能保護他們呢?這里就介紹一個群體免疫(herdimmunity)的概念。群體免疫是指,當人群中對某種病原體有免疫力的人超過一定比例時,這種疾病就不會傳播,那一小部分缺乏免疫力的人,因為被健康人包圍,所以也不會得傳染病。一旦具備免疫力的個體在人群中的比例降到某臨界值以下,這種疾病就會開始傳播了。對于不同的病原體,這個臨界值會有所差異,但絕大多數(shù)都在百分之八十五以上。一個媽媽帶不到一歲的嬰兒去醫(yī)院檢查身體,或者去公園曬太陽,而不用擔心被傳染腦膜炎或者麻疹,就是因為群體免疫的保護作用,使這些疾病沒有廣泛傳播。群體免疫的概念可以幫助我們理解,一個國家接種疫苗的人數(shù)大大降低對公眾健康會造成什么樣的后果。
可能有的讀者會好奇,自閉癥明明不傳染嘛,一個自閉癥微信公眾號干啥要講這么多關于疫苗的知識呢?為什么會有人認為自閉癥是由疫苗造成的呢?欲知原因為何,且聽下回分解。