在過(guò)去的七十年間,因?yàn)樾睦韺W(xué),認(rèn)知科學(xué)和神經(jīng)生理學(xué)的蓬勃發(fā)展,自閉兒童早期干預(yù)理論也漸趨成熟和完善。所謂早期干預(yù),既根據(jù)自閉個(gè)體獨(dú)特的生理特點(diǎn)和學(xué)習(xí)方式,用已被科學(xué)證實(shí)有效的方式培養(yǎng)其模仿,溝通,自理和社交等基本技能,同時(shí)減少問(wèn)題行為,助其融入社會(huì)。早期干預(yù)是自閉癥及其他發(fā)育障礙患兒掌握生活和學(xué)習(xí)技能,將來(lái)自食其力服務(wù)社會(huì)的關(guān)鍵。在幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未完善尚有可塑性的時(shí)候,這個(gè)過(guò)程越早開始,患兒的預(yù)后就越樂觀。
被幾十年的臨床實(shí)踐證明有效的早期干預(yù)方式,最著名的當(dāng)屬應(yīng)用行為分析(ABA,appliedbehavioranalysis)和地板時(shí)光(floortime)。關(guān)于兩者的論著早就汗牛充棟,其理論精髓和應(yīng)用案例又豈是三言兩語(yǔ)能夠概括的?所以本文只是給大家做一個(gè)極其粗略的簡(jiǎn)介,希望能拋磚引玉,促進(jìn)家長(zhǎng)和教育工作者進(jìn)一步的思考和學(xué)習(xí)。
應(yīng)用行為分析的理論基礎(chǔ),部分來(lái)源于美國(guó)上世紀(jì)二十年代以心理學(xué)家斯金納為代表的行為主義。它強(qiáng)調(diào)人的行為是環(huán)境的產(chǎn)物,人無(wú)時(shí)無(wú)刻不在根據(jù)他人對(duì)自己行為的反饋來(lái)調(diào)整下一步的應(yīng)對(duì)措施。任何行為都有目的或動(dòng)機(jī),比如自我滿足,逃避任務(wù),引起他人注意等等。通過(guò)分析兒童行為的動(dòng)機(jī),可以制定相應(yīng)的獎(jiǎng)懲策略或采取不同的應(yīng)對(duì)方式,以達(dá)到強(qiáng)化好的行為和削減負(fù)面行為的效果。比如一自閉兒童時(shí)常把家里的東西往地上摔,家長(zhǎng)就可以根據(jù)這類行為發(fā)生的規(guī)律來(lái)分析孩子這樣做的目的或背后的根源。如果此行為經(jīng)常發(fā)生在父母異常忙碌的日子里,那孩子很可能是通過(guò)搞破壞的方式來(lái)獲得父母的注意。這時(shí)父母對(duì)此行為采用平靜的忽視態(tài)度,就等于告訴孩子搞破壞達(dá)不到被關(guān)注的目的,于是這類行為就會(huì)慢慢減少;反之,如果孩子摔東西是源于不能準(zhǔn)確表達(dá)自己而產(chǎn)生的挫敗感,是為了發(fā)泄情緒,那么家長(zhǎng)則應(yīng)努力幫助孩子提高表達(dá)能力,通過(guò)語(yǔ)言訓(xùn)練,教其手語(yǔ)或圖片交換的方式,幫助孩子把想要表達(dá)的意思表達(dá)出來(lái)。以此同時(shí),當(dāng)孩子用圖片,手語(yǔ)或語(yǔ)言正確表達(dá)自己需求的時(shí)候,要及時(shí)給予物質(zhì)獎(jiǎng)賞或精神激勵(lì)(給孩子吹他最喜歡的肥皂泡,擊掌highfive,擁抱,口頭贊揚(yáng)等等),以強(qiáng)化孩子用正確方式表達(dá)自己的行為,從而間接削減破壞性行為。
細(xì)心的讀者不難發(fā)現(xiàn),其實(shí)家長(zhǎng)和老師在教育正常發(fā)育兒童的時(shí)候,也會(huì)不知不覺的使用行為分析的原則。去商店買東西,如果孩子全程都守紀(jì)律肯配合,不亂跑亂叫亂拿貨架上的東西,家長(zhǎng)可能會(huì)允許孩子挑選一樣喜歡的零食買回家。反之如果表現(xiàn)不好,則馬上帶回家,搞不好接下來(lái)的娛樂活動(dòng)都要取消了。所以行為分析的原則并非高高在上遙不可及,而是在生活中隨處可見。只不過(guò)對(duì)于自閉及患有其他發(fā)育障礙的兒童,由于他們認(rèn)知和溝通方面的缺陷,他們行為的目的沒有那么顯而易見。因此,家長(zhǎng)和治療師對(duì)孩子行為的細(xì)心觀察,數(shù)據(jù)記錄和分析規(guī)律就顯得尤為重要。
地板時(shí)光(floortime)理論和誕生于上世紀(jì)五,六十年代的人本主義心理學(xué)流派有異曲同工之處。兩者皆強(qiáng)調(diào)人的正面本質(zhì),創(chuàng)造性和主觀能動(dòng)性,認(rèn)為人不僅能以條件反射的方式應(yīng)對(duì)環(huán)境變化,還可以積極主動(dòng)的改造世界升華自我。具體應(yīng)用到自閉兒童的教育中,地板時(shí)光強(qiáng)調(diào)發(fā)現(xiàn)孩子天生的興趣,以他們的喜好為主導(dǎo)介入他們的游戲中,把他們?cè)谧约菏澜缋锏闹貜?fù)行為轉(zhuǎn)變成互動(dòng)游戲。比如孩子喜歡反復(fù)開關(guān)門,你就站在門后跟他玩躲貓貓。這樣做的目的是讓孩子體會(huì)與人互動(dòng)的樂趣,逐步增加孩童與教育者交流的回合數(shù)。這種方法要求教育者一定要調(diào)動(dòng)孩子的積極性,讓他們出于發(fā)自內(nèi)心的愿望,而不是為了強(qiáng)化物(獎(jiǎng)賞)而開展游戲。鑒于自閉兒注意力特別容易分散的特點(diǎn),教育者如希望孩子隨時(shí)保持對(duì)自己的關(guān)注和興趣,就必須在實(shí)施教學(xué)任務(wù)時(shí)靈活多變,隨時(shí)準(zhǔn)備調(diào)整自己的策略。
應(yīng)用行為分析和地板時(shí)光,都是經(jīng)科學(xué)證實(shí)對(duì)自閉兒童的進(jìn)步有顯著促進(jìn)作用的干預(yù)方法。前者更加結(jié)構(gòu)化,適合為低幼自閉兒培養(yǎng)基本技能,養(yǎng)成可被社會(huì)接受的行為習(xí)慣。它在特殊教育課堂應(yīng)用已久,操作起來(lái)有相對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的流程,故稱“劍宗”。而后者可以潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲的培養(yǎng)孩子對(duì)互動(dòng)游戲和人際溝通的興趣,加強(qiáng)孩子和家人和老師的情感紐帶。因操作必須靈活,所以適合在家里實(shí)施,而且對(duì)教育者的觀察能力和應(yīng)變能力有很高的要求,故稱“氣宗”。人既是環(huán)境的產(chǎn)物,也具備主管能動(dòng)性,因此這兩種干預(yù)方法的理論基礎(chǔ)是對(duì)立統(tǒng)一的,在自閉兒童的教育實(shí)踐中,也完全可以做到因地制宜,取長(zhǎng)補(bǔ)短,相得益彰。