自從我們自閉癥康復(fù)部開(kāi)設(shè)聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練以來(lái),已經(jīng)幫助了很多的自閉癥兒童。新的學(xué)期來(lái)臨,聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合項(xiàng)目又開(kāi)始了新一期的課程訓(xùn)練,有許多不了解的家長(zhǎng)朋友們就會(huì)疑惑這臺(tái)儀器究竟是做什么的?對(duì)我們自閉癥的孩子究竟有怎樣的作用?今天我們管理聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練課程的老師就特別為大家詳細(xì)的介紹這臺(tái)儀器對(duì)自閉癥兒童的作用。
自閉癥兒童與常人存在怎樣的聽(tīng)覺(jué)差異?
許多自閉癥兒童的聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)是存在功能失調(diào)。他們存在著聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏現(xiàn)象。主要表現(xiàn)為:捂耳,聽(tīng)到環(huán)境中某些聲音會(huì)煩躁、哭泣、發(fā)脾氣、摔東西,躲避某些聲音,畏縮,因?yàn)樵胍舻木壒识圃煸胍舻?。相反,一些自閉癥患兒則對(duì)某些聲音無(wú)反應(yīng),聽(tīng)覺(jué)處理過(guò)程也顯得緩慢、遲鈍等。由于聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)功能的失調(diào),自閉癥兒童對(duì)周圍事物可能產(chǎn)生歪曲的感知,從而影響其語(yǔ)言發(fā)育,并造成一定的情緒行為異常。
一個(gè)有超靈敏聽(tīng)覺(jué)的人聽(tīng)到我們這個(gè)世界的聲音與正常聽(tīng)覺(jué)的人是不同的,他對(duì)聲音的反應(yīng)也不同,超靈敏是一種對(duì)聲音的某些音度或頻率比其他聲音聽(tīng)起來(lái)強(qiáng)許多倍的障礙,它可以引起聽(tīng)到某些頻率時(shí)的痛苦或極端不適或引起聽(tīng)覺(jué)信號(hào)的總體變形。例如,一個(gè)超靈敏聽(tīng)覺(jué)的患兒聽(tīng)到小孩的哭聲會(huì)表現(xiàn)的煩躁不安,雙手捂住耳朵,或跑過(guò)去狠狠打正在哭的孩子,正像一位自閉癥患者自己表述的,下雨時(shí),雨點(diǎn)掉在路上的聲音就如同機(jī)關(guān)槍的聲音,他聽(tīng)到的聲音感覺(jué)較我們正常人聽(tīng)到的聲音強(qiáng)度高10~15倍左右,所以對(duì)聲音極度敏感并表現(xiàn)出強(qiáng)烈的反應(yīng)。
聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練(AIT)的提出與含義:
聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練(AuditoryIntegrationTraining,簡(jiǎn)稱為AIT)由法國(guó)耳鼻喉科醫(yī)生伯納德(Guy、Bernard)所創(chuàng),該療法充分利用現(xiàn)代數(shù)碼電子科技設(shè)備,利用一組特別聲音與音樂(lè)作為一種整體的聽(tīng)力訓(xùn)練程序,通過(guò)讓患兒聆聽(tīng)經(jīng)過(guò)過(guò)濾和調(diào)配的音樂(lè)來(lái)達(dá)到矯正聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)對(duì)聲音處理失調(diào)的現(xiàn)象,并刺激腦部活動(dòng),從而達(dá)到改善行為紊亂和情緒失調(diào)的目的。
自從美國(guó)自閉癥患者的母親安娜貝爾的《雨中起舞》一書出版以來(lái),聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練在世界各國(guó)得到了普遍開(kāi)展。兒科學(xué)的“圣經(jīng)”《尼爾遜兒科學(xué)》及《實(shí)用兒科學(xué)》中將聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練列為居結(jié)構(gòu)化教學(xué)和行為治療后的第三選擇。
聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練是一種特殊的音樂(lè)治療方法。自閉癥兒童大多數(shù)對(duì)音樂(lè)產(chǎn)生偏愛(ài),盡管他們對(duì)外界的世界漠不關(guān)心,有些甚至是沒(méi)有語(yǔ)言,但他們對(duì)音樂(lè)大都表現(xiàn)出極大的興趣,有些孩子甚至具有超凡的音樂(lè)感和超強(qiáng)的辨音能力。當(dāng)聲音信號(hào)通過(guò)聽(tīng)覺(jué)器官的神經(jīng)纖維傳導(dǎo)至丘腦和大腦皮質(zhì)系統(tǒng),音樂(lè)中的音高、音強(qiáng)、音色這些基本元素能夠直接通過(guò)丘腦等皮下結(jié)構(gòu),使大腦機(jī)體產(chǎn)生自主反應(yīng),各種音響以時(shí)間為載體,在時(shí)間的過(guò)程中展示著自身有序的聲頻律動(dòng),而這種聲頻律動(dòng)與大自然中一切具有生命的物體產(chǎn)生著異體同構(gòu)的共鳴,形成起、開(kāi)、張、合的有序交替與增長(zhǎng)的生命律動(dòng),音樂(lè)中的節(jié)奏模式和曲調(diào)體系在很大程度上與人體的特征節(jié)律有著奇妙的共通。
聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合治療也是感覺(jué)統(tǒng)合治療的一種。該方法通過(guò)讓受試者聆聽(tīng)經(jīng)過(guò)聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練儀調(diào)制的音樂(lè),即利用訓(xùn)練儀根據(jù)患者的聽(tīng)覺(jué)測(cè)試情況決定是否過(guò)濾某個(gè)音頻或降低音樂(lè)中的高頻或低頻的聲音,來(lái)矯正受試者聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)對(duì)聲音的處理失調(diào),并刺激腦部活動(dòng),從而達(dá)到改善受試者語(yǔ)言障礙、交往障礙、情緒失調(diào)和行為紊亂的目的。
AIT的適應(yīng)癥與禁忌癥
1、適應(yīng)癥:(年齡一般為2/4~16歲)廣泛性發(fā)育障礙(PDD);包括自閉癥與阿斯伯格綜合癥;注意缺陷多動(dòng)障礙(ADHD);言語(yǔ)及語(yǔ)言發(fā)育障礙(SLD);情緒障礙和情感障礙(ED);學(xué)習(xí)障礙(LD);大腦聽(tīng)覺(jué)處理失調(diào)(CAPD)。
2、禁忌癥:(年齡小于2~4歲者)中耳充血及發(fā)炎;發(fā)熱;高頻耳聾;戴助聽(tīng)器者;癲癇及精神病患者;腦電圖異常者;上一療程結(jié)束后6/9~12個(gè)月內(nèi)。
AIT治療前后的MR和PET的檢查結(jié)果對(duì)比發(fā)現(xiàn):
治療后大腦活動(dòng)正?;?,額葉高代謝減輕,枕葉活動(dòng)增強(qiáng)。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明治療前后腦組織5-HT及5-HIAA水平下降。β-內(nèi)啡肽假說(shuō):聽(tīng)力統(tǒng)合治療可能刺激或使腦中釋放此物質(zhì)的部位功能正?;Hゼ啄I上腺素升高、3-甲氧4-羥苯乙二醇升高、多巴胺升高。
聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練并不是用一般的音響去聽(tīng)音樂(lè),而是通過(guò)利用一套特殊的帶音響的設(shè)備儀器對(duì)患兒進(jìn)行訓(xùn)練性治療。治療要安排在一個(gè)相對(duì)安靜、整潔、刺激物較少的環(huán)境中進(jìn)行。例如,數(shù)碼聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練儀(DigitalAuditoryAerobics,簡(jiǎn)稱DAA)是世界上唯一經(jīng)美國(guó)FDA鑒定,由美國(guó)PPG公司研制開(kāi)發(fā)的最新一代用于聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練的專用數(shù)碼設(shè)備,該儀器包括美國(guó)先鋒CD機(jī)、20張音樂(lè)光盤、濾波器及專業(yè)耳麥。
AIT的訓(xùn)練療程:
每天聽(tīng)訓(xùn)兩次,上、下午各1次(兩次間需相隔3h小時(shí)以上)。每次聽(tīng)訓(xùn)30min(聽(tīng)1個(gè)CD碟),20次為1療程(聽(tīng)20個(gè)不同的CD碟)。第1療程與第2療程需隔6~9個(gè)月。訓(xùn)練過(guò)程要仔細(xì)記錄孩子反應(yīng)情況,訓(xùn)練后(1療程)須進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,評(píng)定孩子行為表現(xiàn)情況。
AIT的注意事項(xiàng):
接受聽(tīng)力訓(xùn)練前要檢查外耳道,排除外耳道炎癥,若有耵聹要清除干凈,必要時(shí)請(qǐng)耳鼻喉科協(xié)助。每次治療時(shí)間為30分鐘,每天上下午各一次,10天為一療程
(也可以中間休息1~2天),若有發(fā)熱或其他急性病需暫停治療。兒童如果比較興奮不能靜坐半小時(shí)或不配戴耳機(jī),事先應(yīng)予以相應(yīng)的訓(xùn)練和治療。
訓(xùn)練中耍引導(dǎo)病人保持安靜,配戴好大小合適的耳機(jī),專心聆聽(tīng);不能說(shuō)話、看書、吃東西、玩玩具或打瞌睡。每次治療音量按要求逐漸增加,前十次雙耳音量相同,后十次右耳音量高,左耳音量為右耳的70%,最高音量不超過(guò)85dB。家長(zhǎng)需認(rèn)真觀察患兒有無(wú)反應(yīng)并在次日向治療師報(bào)告,必要時(shí)進(jìn)行處理。
聽(tīng)力統(tǒng)合訓(xùn)練期間患兒不宜進(jìn)行激烈運(yùn)動(dòng)和緊張的學(xué)習(xí)活動(dòng),需保證充足的睡眠和營(yíng)養(yǎng)。治療期間及治療后半年內(nèi)請(qǐng)勿使用耳機(jī)聽(tīng)音樂(lè)。
AIT的治療效果:
聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合治療對(duì)兒童自閉癥的療效如何,目前國(guó)內(nèi)的研究治療報(bào)道極少。北京市自閉癥兒童康復(fù)協(xié)會(huì)1997年從法國(guó)引進(jìn)治療儀后,已先后對(duì)有自閉癥兒童進(jìn)行了上千例的治療觀察,最多兒童已完成了七次治療,最少進(jìn)行過(guò)一次治療,其中大約70%的兒童臨床癥狀有不同程度的改善。對(duì)于接受治療的患兒來(lái)說(shuō),改善的方面、改善的程度會(huì)有所不同。AIT療效可出現(xiàn)于治療后半年內(nèi)的任何時(shí)間,有些人是治療后,逐漸看到進(jìn)步,還有些是先退步、后進(jìn)步。治療后可能改善的癥狀如下:
對(duì)聽(tīng)覺(jué)刺激注意和言語(yǔ)理解能力增強(qiáng);說(shuō)話平均長(zhǎng)度增加;說(shuō)話聲音變大;獨(dú)立生活能力增強(qiáng);交流興趣增加;目光接觸增加;適當(dāng)?shù)纳鐣?huì)行為增加,接受變化的能力增加;與他人相互作用的愿望增加;對(duì)日常信息記憶增強(qiáng);計(jì)算能力增強(qiáng);對(duì)聲音的超敏現(xiàn)象減輕;沖動(dòng)不安減少,發(fā)脾氣減少;刻板行為、自我刺激行為減少;攻擊行為減少;不專心減少;反應(yīng)時(shí)間縮短;觸覺(jué)防御減輕;模仿語(yǔ)言減少;睡眠問(wèn)題得到改善。
AIT的副作用:
到目前為止還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)臺(tái)治療后對(duì)患兒產(chǎn)生明顯的損害及長(zhǎng)期的不良影響,但少數(shù)患兒確實(shí)出現(xiàn)過(guò)短期的一過(guò)性的不良反應(yīng),包括煩躁不安,情緒易激動(dòng),易哭泣,興奮,躁動(dòng),自言自語(yǔ),重復(fù)語(yǔ)言增加,刻板動(dòng)作增加,容易疲勞,捂耳朵現(xiàn)象增加,食欲食量減少,唾眠減少.但這些不良現(xiàn)象、不良反應(yīng)在治療過(guò)程中及治療后,將會(huì)逐漸減少或消失。在聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練期間,為了維護(hù)療效,應(yīng)該避免孩子聽(tīng)過(guò)于響亮、刺耳的音樂(lè)或聲音。記錄孩子數(shù)碼聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練治療前、中、后的行為很重要,任何不尋常的表現(xiàn)都應(yīng)被錄入改變?cè)u(píng)估記錄中。
以上便是聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練儀的一些作用,如果您還有不明白的地方,或者不知道自己的孩子是否需要做這個(gè)訓(xùn)練的家長(zhǎng)朋友們,歡迎您來(lái)咨詢我們的老師,我們將為您解答。