遺尿癥是兒科常見病，兒童遺尿癥應如何診斷？診斷標準是什么？11月30日，南京軍區(qū)南京總醫(yī)院高春林老師在醫(yī)生站App主講《兒童遺尿癥的診治》，小編摘取兒童遺尿癥診治流程部分，錯過直播的老師們也可以在醫(yī)生站App中觀看完整視頻。

　　遺尿癥是兒科常見病，兒童夜遺尿是指年齡≥5歲兒童平均每周至少2次夜間不自主排尿，并持續(xù)3個月以上，據(jù)統(tǒng)計大約有16%的5歲兒童、10%的7歲兒童和5%的11—12歲兒童患有夜遺尿。每年有15%的患者可以自然痊愈，0.5%可持續(xù)到成年。

　　兒童遺尿癥的病因包括遺傳、中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙、覺醒異常、膀胱功能紊亂、抗利尿激素分泌不足、小膀胱等。

　　遺尿癥分類

　　遺尿癥可分為原發(fā)性遺尿癥和繼發(fā)性遺尿癥,或單一癥狀夜間遺尿癥和非單一癥狀夜間遺尿癥。

　　原發(fā)性遺尿癥是指尿床從嬰兒期延續(xù)而來，從未有過6個月以上的不尿床期，并且排除先天性疾病、泌尿系感染、神經(jīng)肌肉疾病等繼發(fā)性因素，即為原發(fā)性遺尿癥；繼發(fā)性遺尿癥是指曾有過6個月以上的不尿床期后出現(xiàn)尿床。二者中，臨床上常見的為原發(fā)性遺尿癥。

　　單一癥狀夜間遺尿癥是指僅有夜間尿床，日間排尿正常，不伴有泌尿系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)解剖或功能異常；非單一癥狀夜間遺尿癥也稱復雜性遺尿癥，是指除夜間尿床外，日間伴有下泌尿系統(tǒng)癥狀（如膀胱激惹癥狀、尿失禁等），常為繼發(fā)于泌尿系統(tǒng)或神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

　　是否患有遺尿癥？

　　診斷標準：兒童夜遺尿是指年齡≥5歲兒童平均每周至少2次夜間不自主排尿，并持續(xù)3個月以上。

　　原發(fā)性遺尿癥診治流程：

　　1、判斷是否為日間遺尿癥

　　日間遺尿癥診斷標準：白天有遺尿癥狀。

　　2、判斷是否為多癥狀性遺尿癥

　　多癥狀遺尿癥診斷標準：日間遺尿，以及伴有尿頻、尿急或日間遺尿的夜間遺尿。

　　多癥狀遺尿癥提示膀胱功能不良。

　　首先要改善膀胱功能不良，解除日間遺尿。需做排尿和飲水日志，測功能性膀胱容量，請泌尿科進行會診（進行尿流動力學檢查，并針對性用藥），基于患兒既往排尿模式而制定膀胱生理功能訓練計劃。如果遺尿還未改善，則進行原發(fā)性單一癥狀性遺尿癥的治療流程。

　　3、判斷是否為原發(fā)性單一癥狀性夜間遺尿癥

　　診斷標準：有夜間遺尿，但不伴有尿頻、尿急和日間遺尿。

　　原發(fā)性單一癥狀性夜間遺尿癥應根據(jù)臨床表現(xiàn)、排尿和飲水日志，測功能性膀胱容量，詳盡遺尿記錄（頻率、時間、尿漬、自行起床情況），評估日夜尿比重、膀胱B超。

　?。?）日夜尿比重差值不明顯、夜間飲水多、夜尿量多，則與抗利尿激素夜間分泌不足或日夜分泌節(jié)律失調(diào)有關；

　　（2）夜間從不自行小便，遺尿之后仍沉睡不起，是因為夜間排尿控制能力發(fā)育嚴重落后；

　?。?）功能性膀胱容量小于10ml/Kg，遺尿次數(shù)大于3次/夜，是因為小膀胱。

　?。?）功能性膀胱10ml/Kg左右，亦出現(xiàn)夜間遺尿次數(shù)大于3次/夜，每次遺尿量少（遺尿后不立即醒來），則提示夜間膀胱功能不良。