許多人在平常開玩笑或罵人時，經(jīng)常使用“神經(jīng)病”這個詞，其實人們心里想表達的內(nèi)容應(yīng)該是“精神病”方面的涵義。很多人并不大清楚神經(jīng)病與精神病之間到底有何關(guān)系，有時甚至以為它們是一回事。其實，神經(jīng)病和精神病是兩種完全不同的疾病，不能混為一談。

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　　神經(jīng)病和精神病是兩門學(xué)科

　　其實在學(xué)科分類里，神經(jīng)病與精神病就是兩個完全不同的學(xué)科。神經(jīng)病，指的是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生的病變；而精神病，是主要表現(xiàn)為精神活動障礙的疾病。

　　容易混淆神經(jīng)病與精神病的主要原因，是兩者在癥狀上常常有交叉的地方，某些神經(jīng)病也會出現(xiàn)精神活動障礙，比如阿爾茨海默病患者在疾病中晚期，會逐漸出現(xiàn)人格改變和情感障礙等癥狀。

　　具體說來有以下幾個方面。

　　1.病因不同

　　神經(jīng)病是研究神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和骨骼肌疾病的臨床醫(yī)學(xué)。近幾十年來，隨著醫(yī)學(xué)進步，神經(jīng)病診斷與治療有了長足的進步。

　　例如，越來越多的人了解到腦中風與血管危險因素息息相關(guān)，越來越廣泛地使用降血脂、降血壓的藥物，并減少吸煙的數(shù)量，科學(xué)家們觀察到美國的腦中風發(fā)病率逐年下降。

　　然而與神經(jīng)病不同的是，精神病是生物心理社會多種因素導(dǎo)致的復(fù)雜性疾病。許多精神病都無法找到單一的致病因素。

　　就拿精神分裂癥來說，研究顯示有多達108個遺傳位點可能讓某個人更容易得精神分裂癥；然而，這些位點依舊無法完全解釋精神分裂癥的發(fā)病機制。不了解病因，也就很難針對性地對疾病進行診療，更不提徹底治愈了。

　　2.主要癥狀不同

　　神經(jīng)病是神經(jīng)系統(tǒng)方面的器質(zhì)性病變，主要表現(xiàn)為運動與感覺方面出問題。比如三叉神經(jīng)痛典型的陣發(fā)性劇痛，腦梗塞出現(xiàn)的肢體癱瘓等；而精神病主要表現(xiàn)在大腦精神活動高級功能方面的失調(diào)，比如思維、情感、意志等方面。

　　這一點，從疾病的名稱上就可見一番。神經(jīng)病的名字大多會落實到具體的出血、癱瘓、痛等，而精神病常以“癥”為詞尾。像抑郁癥、躁狂癥、精神分裂癥等，都屬于精神病的范疇；平時口頭常說的“神經(jīng)病”，其實一般都是上述這幾個精神科疾病。

　　3.自知力不同

　　自知力是指對自己精神狀態(tài)的認識能力。

　　由于通常不涉及到大腦認知功能的損害，神經(jīng)病患者可以知道自己得病了，無論是運動異常還是感覺障礙，一般都可以自己發(fā)現(xiàn)。

　　而精神病患者通常缺乏自知力，不認為自己有病，一般不愿意主動就醫(yī)。臨床上有很多精神病患者被家人或者朋友帶到醫(yī)院時仍然存在非常大的抗拒心理，不知道自己其實已經(jīng)患有嚴重的精神病了。

　　4.檢查不同

　　醫(yī)學(xué)發(fā)展至今，醫(yī)生可以使用儀器設(shè)備來診斷大部分神經(jīng)病。比如給大腦器質(zhì)性病變的患者拍頭部CT或磁共振時，片子上常能看到明顯的神經(jīng)系統(tǒng)局灶的影像學(xué)改變。當然也有一些神經(jīng)病目前尚無法通過儀器發(fā)現(xiàn)特征性的指標，像去年由于潑冰水比賽而廣受關(guān)注的肌萎縮側(cè)索硬化，簡寫為ALS。

　　而許多精神病往往沒有大腦的器質(zhì)性病變，缺乏特異性檢查項目，像絕大部分抑郁癥或者躁狂癥患者的顱內(nèi)MRI是和正常人一模一樣的。這也是精神病誤診率相對較高的原因之一。診斷精神病需要醫(yī)生依靠詳盡的病史、癥狀、實驗室檢查以及各種評定量表并進行深入的精神檢查來綜合判斷。

　　該掛哪個科？

　　對疾病了解得越多，你和家人被謠言欺騙以及受到錯誤治療的可能性就越小。正確區(qū)分精神病和神經(jīng)病，對于普通民眾來說具有很多現(xiàn)實意義。

　　很重要的一點就是掛號不會掛錯科室，神經(jīng)病對應(yīng)的科室是神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)外科，而懷疑得了精神病，應(yīng)該去精神科或者心理科。

　　盡早就醫(yī)最重要

　　更重要的是，無論是精神病還是神經(jīng)病，及早發(fā)現(xiàn)、及早干預(yù)都是對患者有益的。

　　比如癲癇，癲癇是大腦局部神經(jīng)元的異常放電，本身并不會威脅到患者的生命安全，然而，癲癇所產(chǎn)生的跌倒意外卻很可能對患者產(chǎn)生二次傷害，甚至造成顱內(nèi)出血等嚴重后果。

　　再舉一個精神病的例子，抑郁癥。抑郁癥其實是一種非常痛苦的疾病。我們常聽到的一句勸慰抑郁癥患者的經(jīng)典話語--“死都不怕，還怕活著么”。然而對于重癥抑郁癥患者來說，活著卻是遠遠比死亡更加痛苦的一件事情。如果抑郁癥患者不能得到及時有效的救治，所導(dǎo)致的最嚴重后果是患者自殺，并且有一些患者在自殺前會先殺死自己的親人。

　　得這些病的人可能比你想象的更多。中國目前有超過800萬人受到阿爾茨海默病的折磨，中國嚴重精神病發(fā)病率約為1%～1.5%，抑郁癥發(fā)病率約5%。其實精神病和肺炎等軀體疾病一樣，都是身體上出了問題，患者不應(yīng)該受到社會的歧視，歧視只會導(dǎo)致患者諱疾忌醫(yī)，錯過最好的治療時機。