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4種降壓藥都沒能控制血壓 老人病根竟是抑郁癥

摘要:可就在去年這個時候,他的血壓突然失控。張醫(yī)生連續(xù)好幾次加藥,最狠時已加到4種降壓藥,可他的血壓還是維持在180/100mmhg高值。經驗豐富的張醫(yī)生知道,肯定不是純粹的高血壓這么簡單。

  天氣漸漸轉涼,高血壓患者們也開始感覺到控制血壓的難度在加大。一般情況下,患者只要找??漆t(yī)生根據具體情況換藥或是加藥就能穩(wěn)定住血壓,但也有一些特殊情況的患者,任憑醫(yī)生怎樣調整藥物,血壓仍居高不下,這根源很可能不在身上,而是在心里。

  杭州小營街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心大學路服務站的全科醫(yī)生張雪麗,就碰到了這樣一位患者。

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  八旬老翁血壓居高不下 社區(qū)慢病聯(lián)合門診專家解難題

  今年82歲的鄭大伯是小營街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心大學路服務站的老病號,患高血壓已有20多年,靠著按時按量服藥的好習慣,病情一直都還控制得不錯。

  可就在去年這個時候,他的血壓突然失控。張醫(yī)生連續(xù)好幾次加藥,最狠時已加到4種降壓藥,可他的血壓還是維持在180/100mmhg高值。經驗豐富的張醫(yī)生知道,肯定不是純粹的高血壓這么簡單。于是,她為大伯做了腎臟及血液生化等檢查,可結果還是沒能發(fā)現(xiàn)任何蛛絲馬跡。

  還好,張醫(yī)生與鄭大伯接觸多年,細心的她還察覺到,鄭大伯以前在她面前還算是個愛說話的人,但那段時間卻感覺他沒什么精神。為了幫鄭大伯解決問題,張醫(yī)生還特意找到大伯的女兒。

  “我爸爸以前在單位是當領導的,說話做事的風格是雷厲風行的,就像是一頭猛虎。但自從退休以后,整個人就開始慢慢變得溫順,我們可以明顯感覺到他說話越來越少,聲音也是越來越輕,就連跟家里人說話也是小心翼翼,就好比一只小貓。”聽完大伯女兒的講述,張醫(yī)生才恍然大悟,大伯這是有明顯的抑郁傾向。

  張醫(yī)生很快為鄭大伯做了一個簡單的心理測試,結果與她之前懷疑的一模一樣。但新問題又來了,很多人都不愿承認自己的心理疾病,不配合醫(yī)生的治療,效果自然不佳。所以,在開始正式治療之前,張醫(yī)生專門找了個有關抑郁癥的宣傳片,所幸大伯接受了自己患抑郁癥的事實。只是社區(qū)醫(yī)院沒有配備專門的精神科醫(yī)生,光靠張醫(yī)生自己為大伯做了幾次心理疏導,效果甚微。

  此時,張醫(yī)生想到了社區(qū)衛(wèi)生服務中心的慢性病聯(lián)合診療中心,這是由社區(qū)醫(yī)院慢性病首席醫(yī)生和大醫(yī)院專家組成的診療團隊。小營街道的慢病中心自2013年成立以來,目前定期坐診的專家有杭州市一醫(yī)院心血管內科主任醫(yī)師王寧夫、市一醫(yī)院內分泌科副主任醫(yī)師張險峰、邵逸夫全科醫(yī)學副主任醫(yī)師孟文芳、市七醫(yī)院主任醫(yī)師蔡建華等,全是平日里一號難求的大咖。當時鄭大伯找的就是蔡建華主任,治療之后半個多月就見效,2個月后病情已保持平穩(wěn)。

  慢病患者常伴隨出現(xiàn)抑郁癥 有心病要及時尋求科學治療

  更有意思的是,大伯的抑郁癥好轉的同時,血壓也穩(wěn)定了下來,從原先的4種藥減到一種即可。

  這時,肯定有很多人想知道,高血壓和抑郁癥之間怎么會有如此緊密的關系呢?杭州市七醫(yī)院情感障礙科主任譚忠林博士說:“除了高血壓之外,所有慢性病患者都可能伴隨出現(xiàn)抑郁癥。”

  譚博士還專門找來了很多資料,發(fā)現(xiàn)40%-65%的心臟病患者會出現(xiàn)抑郁癥;10%—35%的腦卒中患者會發(fā)生抑郁癥;350例社區(qū)60歲以上高血壓患者中,輕度抑郁占了46%,中重度抑郁占了10%;糖尿病患者中患抑郁障礙率為9%~27%;惡性腫瘤與抑郁障礙共病比例在三分之一左右。

  其深層次原因在于:一方面,軀體疾病會影響神經遞質分泌,損傷調節(jié)情緒的神經化學通路;另一方面,軀體疾病常伴有疼痛、痛苦、健康及社會地位的喪失,還可能有嚴重的經濟壓力、失業(yè)威脅、重度殘疾等問題。此外,抑郁癥和軀體疾病之間還會相互作用,這些都會誘發(fā)或加重抑郁癥。

  因此,譚博士也特別提醒各位慢性病患者及家屬,要學會識別患慢性病后有沒有伴隨抑郁癥,如果發(fā)現(xiàn)有,要及時尋求科學治療。

  老年抑郁癥逐年增加 請您“?;丶铱纯?rdquo;

  目前,我國65歲以上的空巢老人超過5000萬,近四成住在城市社區(qū)的老年人有抑郁情緒,半數(shù)以上患有抑郁癥的老人是由于長期“空巢”的孤獨感引起。近十年來,老年抑郁癥總人數(shù)增加了21%,而孤獨、無助等心理問題則是引發(fā)抑郁的“元兇”。

  老人的心理平衡有3個支撐點:社會角色、摯愛親人和生理健康。社會角色在退休后逐漸隱退,生理健康和摯愛親人就對老人至關重要,任何一項出現(xiàn)問題都有可能導致老人心理問題。老年抑郁癥一般表現(xiàn)為精神不振、煩躁易怒、悲觀厭世,還會引發(fā)高血壓、心臟病、腫瘤等疾病。

  老年抑郁癥可以通過藥物干預,但心理疏導更為重要;一方面親屬要鼓勵老年人投身棋牌、郊游等社交活動。另一方面子女要多關懷老人,子女的陪伴和理解可以消除老人的孤獨感,“?;丶铱纯?rdquo;是幫助老人擺脫抑郁的良藥。

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