神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　本癥為一組精神障礙，除癔癥外，沒有精神病性癥狀，主要可表現(xiàn)為煩惱、緊張、焦慮、恐怖、強(qiáng)迫癥狀、疑病癥狀、心情抑郁、或分離癥狀、轉(zhuǎn)換癥狀等。除癔癥表現(xiàn)為短暫的發(fā)作外，病程大多是持續(xù)遷延的，病前多有一定的素質(zhì)和人格基礎(chǔ)，起病常與心理社會(huì)因素有關(guān)。其癥狀無可證實(shí)的器質(zhì)性病變作基礎(chǔ)。

　　【診斷標(biāo)準(zhǔn)】

　　一、癥狀標(biāo)準(zhǔn)，以下述神經(jīng)癥性綜合征之一為主要臨床相：

　　1.癔癥性分離癥狀或轉(zhuǎn)換癥狀;

　　2.輕度抑郁癥狀;

　　3.恐怖癥狀;

　　4.強(qiáng)迫癥狀;

　　5.驚恐發(fā)作;

　　6.廣泛性焦慮癥狀;

　　7.疑病癥狀;

　　8.神經(jīng)衰弱癥狀;

　　9.其他神經(jīng)癥癥狀或上述癥狀的混合。

　　二、嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)，因上述癥狀，造成至少下述情況之一：

　　1.妨礙工作、學(xué)習(xí)、生活或社交;

　　2.無法擺脫的精神痛苦，以致主動(dòng)求醫(yī)。

　　三、病程標(biāo)準(zhǔn)，除癔癥或驚恐障礙另有規(guī)定外，持續(xù)病程至少三個(gè)月。

　　四、排除標(biāo)準(zhǔn)，確診必須排除下述障礙：器質(zhì)性精神障礙、精神活性物質(zhì)與非依賴性物質(zhì)所致精神障礙、精神分裂癥、偏執(zhí)性精神病、各種精神病性障礙和情感性精神障礙等。

　　恐怖性神經(jīng)癥(恐怖癥)的診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　以恐怖癥狀為主要臨床相的神經(jīng)癥。所害怕的客體或處境是外在的(病人身體以外的)，盡管當(dāng)時(shí)并無危險(xiǎn)。恐怖發(fā)作時(shí)往往伴有顯著的植物神經(jīng)癥狀。病人極力回避所害怕的客體或處境，是特征性的。病人知道他的害怕是過分的或不應(yīng)該的或不合理的，但這種認(rèn)知并不能防止恐怖發(fā)作。所害怕的客體或處境若非外在的，如對疾病或畸形的恐怖則不屬于恐怖癥，而應(yīng)歸之于疑病性神經(jīng)癥。恐怖癥常伴有抑郁，但抑郁是繼發(fā)的，且在臨床相中不占主要地位。

　　（實(shí)習(xí)編輯：黃加振）