肱骨小頭骨折

(一)治療
無移位的肱骨小頭軟骨損傷或裂紋骨折，可僅用石膏托固定肘關節(jié)于90°位3～4周，對有移位者，應先試行手法或撬撥復位;失敗者再行切開復位內(nèi)固定術(shù)。
1.手法復位助手維持患肢在伸肘位或伸直內(nèi)翻位，術(shù)者用拇指扣住骨折片向下推擠回原位。成功后于屈肘90°位，用石膏托或小夾板制動3～4周。
2.經(jīng)皮撬撥復位閉合復位失敗者，可在麻醉后用克氏針在肘前上方肱二頭肌外緣穿過皮膚及肱肌達骨折片，在X線熒屏監(jiān)視下，調(diào)整針尖位置使其抵住骨折片的前上方，向下推擠骨折片復位。成功后用石膏托于功能位制動3周。
3.切開復位內(nèi)固定適用于移位骨折上述手法失敗者。手術(shù)采用肘關節(jié)外側(cè)或前外側(cè)入路，顯露骨折端，清除積血辨清骨折塊各個方向后，將骨折片推向原位，關閉切口前觀察一下，若屈肘時，橈骨小頭淺凹形關節(jié)面能保持骨折片穩(wěn)定，可不用內(nèi)固定。骨折整復穩(wěn)定性差者可用細鋼針由外前方向后內(nèi)方固定，術(shù)后用石膏托固定3～4周，拔除鋼針進行功能鍛煉。骨折片較大的也可從肱骨外髁背側(cè)用松質(zhì)骨螺絲釘做內(nèi)固定，注意釘尖不能透過關節(jié)軟骨面，因螺釘固定堅強可靠，故術(shù)后3～5天即可開始進行功能鍛煉。
4.骨折片切除術(shù) 骨折片較小不易固定，可早期摘除骨折片，以利關節(jié)活動，陳舊性移位骨折凡阻礙屈肘活動者應切除骨折片或切除橈骨頭，以防發(fā)生創(chuàng)傷性關節(jié)炎，引起疼痛及功能障礙。
(二)預后
預后欠佳。

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