肱骨小頭骨折

(一)發(fā)病原因
本病是由于剪式應(yīng)力所致。即在肘關(guān)節(jié)伸直、外翻位摔倒時手著地，外力沿橈骨傳導(dǎo)到肘部，橈骨頭向上將肱骨小頭撞下。同時外翻應(yīng)力可引起內(nèi)側(cè)軟組織損傷。根據(jù)損傷程度、骨折波及的范圍，分為以下3型。
1、完全骨折(Hahn-Steinthal骨折)　即肱骨小頭基底部冠狀面骨折，骨折塊本身包括全部肱骨小頭及滑車外側(cè)1/3或1/2。但有時只限于肱骨小頭本身。
2、部分骨折(Kocher-Lorenz骨折)　骨折塊僅包含肱骨小頭、關(guān)節(jié)軟骨及其下方少量骨質(zhì)。
3、肱骨小頭關(guān)節(jié)軟骨挫傷　致傷外力不足以引起骨折，只造成肱骨小頭關(guān)節(jié)的挫傷。X線不能顯示，不易確診。在晚期手術(shù)行橈骨頭切除等方法時，方可發(fā)現(xiàn)軟骨損傷。
(二)發(fā)病機(jī)制
多為間接暴力所致。肱骨小頭位于肱骨下端橈側(cè)，向前方突出的圓而光滑的結(jié)節(jié)。當(dāng)肘關(guān)節(jié)屈曲時，橈骨小頭在其前關(guān)節(jié)面上旋轉(zhuǎn);在肘極度屈曲后，橈骨頭的邊緣恰抵肱骨小頭上方的橈骨頭窩內(nèi);伸直時，橈骨頭則在肱骨小頭下關(guān)節(jié)面旋轉(zhuǎn)。跌倒后，肘關(guān)節(jié)輕度屈曲，外力沿橈骨傳到肘部，橈骨頭就像內(nèi)燃機(jī)的活塞向上運動，而將肱骨小頭撞下。

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