蛔蟲(chóng)性急性胰腺炎

(一)治療
1.內(nèi)科治療密切觀察患者生命體征，動(dòng)態(tài)觀察腹部體征變化，進(jìn)行相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，必要時(shí)重復(fù)B超、CT、X線檢查;維持患者水電平衡，對(duì)于重癥患者早期給予營(yíng)養(yǎng)支持治療;給予解痙止痛治療，無(wú)麻痹性腸梗阻患者可給予阿托品等，對(duì)重癥疼痛患者加用哌替啶;同時(shí)要減少胰腺的外分泌，臨床上一般采用以下方法如禁食、胃腸減壓、H2受體拮抗藥或質(zhì)子泵抑制藥(減少胃酸分泌，同時(shí)預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生)。文獻(xiàn)有報(bào)道稱(chēng)，生長(zhǎng)抑素如奧曲肽等的使用可抑制各腫原因引起的胰液分泌，減少術(shù)后胰瘺等并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間。為預(yù)防和控制并發(fā)感染可給予抗生素治療。禁食期間應(yīng)給予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持治療，另外可給予中醫(yī)中藥治療。
2.內(nèi)鏡治療內(nèi)鏡取蟲(chóng)治療已在國(guó)內(nèi)外開(kāi)展，Chinhn等報(bào)告33例病人用內(nèi)鏡取蟲(chóng)治療，24例取得成功。但在合并結(jié)石、蛔蟲(chóng)移位胰管內(nèi)和胰腺壞死時(shí)內(nèi)鏡取蟲(chóng)可能受限，可給予手術(shù)治療。
3.外科治療下列情況下必須考慮手術(shù)治療。
(1)診斷急性胰腺炎明確，經(jīng)積極內(nèi)科治療病情仍進(jìn)行性發(fā)展為急性腹膜炎。
(2)蛔蟲(chóng)阻塞胰膽管需解除梗阻且內(nèi)鏡取蟲(chóng)不成功。
(3)急性出血壞死性胰腺炎的診斷未明，且不能排除其他非手術(shù)不可的急腹癥需剖腹探查時(shí)。
(4)并發(fā)胰腺膿腫和胰腺假性囊腫，時(shí)間長(zhǎng)且有破裂和出血的危險(xiǎn)或膿腫需引流時(shí)。
(二)預(yù)后
如果發(fā)生出血壞死性胰腺炎，則患者預(yù)后危重。

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