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銅綠假單胞菌性角膜炎別名:綠膿桿菌性角膜炎

(一)治療
1.局部首選氨基糖苷類抗生素(慶大霉素、妥布霉素、阿米卡星)頻繁滴眼,也可采用第三代頭孢菌類抗生素(頭孢甲肟、頭孢磺啶、頭孢哌酮)和氟喹諾酮類抗菌藥(氧氟沙星)頻繁或交替滴眼。白天每30~60min滴眼1次。晚上改用氧氟沙星眼膏或磺芐西林眼膏每3~4h涂眼1次。
2.重癥病人可采用結(jié)膜下注射或全身用藥,待獲得藥敏試驗(yàn)的結(jié)果后,應(yīng)及時(shí)修正使用敏感的抗生素或抗菌藥進(jìn)行治療。
3.糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用 在大量有效抗菌藥控制炎癥的情況下,適當(dāng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可以減輕炎癥反應(yīng)和瘢痕形成??诜娔崴?0mg,3次/d或地塞米松15mg加入抗生素及葡萄糖中靜脈點(diǎn)滴。但潰瘍未愈合,熒光素染色陽性時(shí)局部忌用糖皮質(zhì)激素治療。
4.其他治療 用1%阿托品散瞳,用膠原酶抑制劑及大量維生素和對(duì)癥治療。病情重者在藥物治療24~48h后,有條件則徹底清除病灶進(jìn)行板層角膜移植。術(shù)后每天結(jié)膜下注射敏感抗菌藥可縮短療程,挽救眼球。后遺角膜白斑者,則作穿透性角膜移植。
(二)預(yù)后
如未能得到及時(shí)和有效治療,大部分角膜將壞死,脫落,導(dǎo)致穿孔,進(jìn)一步引起眼內(nèi)炎,甚至全眼球炎。即使?jié)冎斡?,也可形成粘連性角膜白斑或角膜葡萄腫而導(dǎo)致失明。部分病例經(jīng)積極搶救而保存眼球,以后通過角膜移植術(shù),可保存部分視力。

 

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  • 高桂平 高桂平 副主任醫(yī)師
    南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院
    眼科

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