梗阻性尿路疾病
大多數(shù)病例可被糾正,但治療不及時可導(dǎo)致不可逆的腎臟損傷。
預(yù)后視引起尿路梗阻的病變情況及是否存在尿路感染而不同.一般來說,輸尿管結(jié)石引起的急性腎衰是可逆的,腎功能可充分地恢復(fù).而在慢性進(jìn)行性的梗阻性尿路疾病,腎功能不全可以是部分或不可逆的.當(dāng)及時給予充分的治療時,腎功能的預(yù)后較好。
治療包括采用藥物(如前列腺癌的激素治療),器械(如內(nèi)鏡,碎石)或手術(shù)排除梗阻.如腎功能受損,尿路感染持續(xù)或疼痛明顯,應(yīng)對腎盂積水進(jìn)行迅速引流.對嚴(yán)重的梗阻性尿路疾病,尿路感染和結(jié)石(參見第221節(jié))可能需行暫時性引流.經(jīng)皮技術(shù)可用于大多數(shù)病例.下尿路梗阻可能需行導(dǎo)尿管引流或作尿流改道.對某些病人可內(nèi)置豬尾巴輸尿管導(dǎo)管作急性或長期引流.必須對尿路感染和腎衰進(jìn)行積極治療。
有疼痛和利尿后腎圖陽性的病人,應(yīng)考慮手術(shù)治療.而對無癥狀病人在利尿后腎圖陽性但腎功能正常或利尿后腎圖陰性的無需治療。
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