頸椎雙側關節(jié)突關節(jié)脫位別名：下頸椎脫位
一、臨床表現
(1)局部表現
頸部呈強迫體位，由于小關節(jié)交鎖，頭頸被迫前屈位，并彈性固定。頭頸部劇痛，主要由于脫位狀態(tài)時，關節(jié)周圍軟組織所受的拉應力和張應力大增，使疼痛加劇。由于疼痛及受傷節(jié)段的力學異常，頸部肌肉明顯痙攣;頭部不能被動活動;頸部壓痛廣泛。
(2)神經脊髓損傷癥狀
表現為相應節(jié)段的癥狀，如四肢癱、下肢癱或不完全性癱瘓，有神經根損傷者，表現該神經根分布區(qū)域皮膚過敏，疼痛或感覺減退。
二、診斷
外傷史中應了解有無促使頸椎極度前屈的暴力;如頭部朝下的墜落傷;乘車時急剎車;橄欖球運動員頭頸部撞擊傷。此外應注意了解受傷瞬間頭頸部有無旋轉。影象檢查中X線特征性表現是診斷的關鍵。
雙側關節(jié)突脫位應與單側小關節(jié)脫位相鑒別，根據損傷及臨床表現，以下方面可資鑒別：
1、損傷機制不同
雙側小關節(jié)前脫位以屈曲暴力為主，而單側小關節(jié)脫位除屈曲暴力外還存在著扭轉暴力。
2、臨床表現不同
雙側小關節(jié)脫位主要表現為前傾固定、壓痛廣泛;多數合并脊髓損傷。單側小關節(jié)脫位以旋轉固定為主，壓痛不廣泛。少數合并脊髓損傷，但局部疼痛劇烈。
3、X線表現不同
雙側脫位者損傷節(jié)段椎體前移的距離常為椎體前后位的2/5或1/2，上位頸椎的下關節(jié)突位于下位椎頸上關節(jié)突的頂部或前方。而單側關節(jié)突關節(jié)脫位者損傷節(jié)段椎體前移約為前后徑的1/3，正位片可見脫位椎節(jié)棘突偏移。
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