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小兒糖原貯積病Ⅸ型別名:小兒糖原累積?、?/span>

1.X連鎖遺傳性肝磷酸化酶激酶缺乏癥 患兒肝組織和紅、白細胞中酶活力缺如,但肌細胞中正常,多數(shù)患兒在1~5歲時出現(xiàn)生長遲緩和肝大;血中膽固醇、三酸甘油酯和轉(zhuǎn)氨酶值輕度增高,乳酸和尿酸正常,血糖基本正常,饑餓時可見酮體增高,隨年齡增長,血生化改變和肝大情況可逐漸恢復(fù)正常,成人期身高亦可達正常人水平。
2.常染色體遺傳性肝和肌磷酸化酶激酶缺乏癥 患兒在早年即出現(xiàn)重度肝大和生長遲滯,部分小兒伴有肌張力低下,酸中毒輕微或無酸中毒。至青少年期或成人期,肝臟可仍然稍大,轉(zhuǎn)氨酶輕度增高。有時可發(fā)生空腹低血糖,對腎上腺素和胰高血糖素的反應(yīng)正常。據(jù)此可與GSD-Ⅵ型相鑒別。
3.特定性肌磷酸化酶激酶缺乏癥 患兒呈現(xiàn)運動后肌肉痛性痙攣和肌球蛋白尿,或表現(xiàn)為進行性肌無力和萎縮,由于其肝臟和血細胞中的酶活力正常,故不伴有肝大、心臟等病變。
4.心臟磷酸化酶激酶缺乏 迄今僅有少數(shù)報道,酶缺陷僅限于心肌內(nèi),患兒在嬰兒期即呈現(xiàn)心臟增大和心衰,病情進展快速,早年即夭折。
根據(jù)臨床表現(xiàn)和實驗室檢查診斷,但須依賴病變器官組織的酶活力檢測。

常染色體遺傳性肝和肌磷酸化酶激酶缺乏癥患兒須與GSD-Ⅵ型相鑒別,前者對腎上腺素和胰高血糖素的反應(yīng)正常,據(jù)此可與GSD-Ⅵ型相鑒別。

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  • 吳 儉 吳 儉 主任醫(yī)師
    南昌大學第一附屬醫(yī)院
    小兒科

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