燒傷后急性腎功能衰竭
燒傷后急性腎功能衰竭的病死率較高，預(yù)防的重點(diǎn)在于防止并發(fā)癥的產(chǎn)生：
1.注意高危因素 感染是本病最常見的并發(fā)癥，應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)查并采取預(yù)防感染的措施。
2.積極糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)，及時(shí)正確的抗休克治療，防止有效血容量不足，解除腎血管收縮，可避免腎性ARF發(fā)生。
3.對(duì)嚴(yán)重軟組織擠壓傷及誤輸異型血，在處理原發(fā)病同時(shí)用碳酸氫鈉溶液250ml堿化尿液，并應(yīng)用甘露醇防止血紅蛋白、肌紅蛋白阻塞腎小管或其他腎毒素?fù)p害腎小管上皮細(xì)胞。
4.在進(jìn)行影響腎血流的手術(shù)前，應(yīng)擴(kuò)充血容量，術(shù)中及術(shù)后應(yīng)用甘露醇或呋塞米(速尿)，以保護(hù)腎功能。甘露醇用量不宜超過(guò)100g。呋塞米1-3g/d，可使少尿型ARF轉(zhuǎn)變?yōu)榉巧倌蛐?。多巴?.5~2ug/(kg·min)可使腎血管擴(kuò)張，以增加腎小球?yàn)V過(guò)率和腎血漿流量。
5.出現(xiàn)少尿時(shí)可應(yīng)用補(bǔ)液試驗(yàn)，既能鑒別腎前性和腎性ARF，又可能預(yù)防腎前性ARF發(fā)展為腎性ARF。
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