妊娠合并急性膽囊炎

急性膽囊炎是外科的常見病種僅次于闌尾炎占第2位，膽囊炎的發(fā)病與結(jié)石堵塞膽管及細(xì)菌感染有關(guān)，Greenberger等(1998)報道認(rèn)為急性膽囊炎的發(fā)作，細(xì)菌感染占50%～85%。膽囊炎患者合并有膽囊結(jié)石，稱之為結(jié)石性膽囊炎;未合并膽囊結(jié)石的稱為非結(jié)石性膽囊炎，致病原因主要為膽管梗阻、細(xì)菌繼發(fā)感染。膽汁引流不暢細(xì)菌易繁殖而導(dǎo)致感染，常見細(xì)菌為革蘭陰性桿菌，其中以大腸桿菌最常見占70%以上，其次有葡萄球菌、鏈球菌及厭氧菌等。幽門螺旋桿菌經(jīng)十二指腸乳突逆流進(jìn)入膽道致膽道感染亦有報道。
膽囊炎癥病變開始時膽囊管梗阻、膽囊腫大、壓力升高、黏膜充血水腫、滲出稱為急性單純性膽囊炎，如梗阻未解除、炎癥未控制，病變可發(fā)展至膽囊壁全層，出現(xiàn)囊壁增厚、膿性滲出物成為急性化膿性膽囊炎，若病變更進(jìn)一步發(fā)展，膽囊內(nèi)壓力繼續(xù)升高，膽囊壁張力增高導(dǎo)致血循障礙，此時臨床出現(xiàn)壞疽、穿孔并發(fā)癥，膿液進(jìn)入膽管、胰管可導(dǎo)致急性化膿性膽管炎和胰腺炎，若病變過程中膽管梗阻解除，炎癥可逐漸消退，反復(fù)發(fā)作則呈慢性膽囊炎改變。