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急性無(wú)黃疸型肝炎

急性無(wú)黃疸型肝炎 的檢查:

血清過(guò)氧化脂質(zhì) 血清甲狀腺素結(jié)合前白蛋白 肝功能檢查 乙型肝炎核心抗體免疫球蛋白M α2-熱穩(wěn)定性糖蛋白 肝臟超聲檢查 甲胎蛋白變異體(AFPV) 血清α1-抗胰蛋白酶蛋白 腹部超聲檢查 載脂蛋白A-Ⅰ(ApoA-Ⅰ) 血常規(guī) AST 乙肝病毒學(xué)指標(biāo) 乙型肝炎核心抗原 乙型肝炎病毒e抗體(HBeAb) 乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg) 乙型肝炎抗原抗體檢測(cè)(HBcAb) 乙肝五項(xiàng)

1、血象檢查:白細(xì)胞總數(shù)正常或稍低,分類(lèi)計(jì)數(shù)中性粒細(xì)胞可減少,淋巴細(xì)胞相對(duì)增多。
2、肝超聲波檢查和心電圖有異常改變。
4、實(shí)驗(yàn)室檢查:血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高,肝功能濁度或絮狀試驗(yàn)輕、中度異常,血清膽紅素始終正常。
5、HBV病毒標(biāo)志物的檢測(cè):
(1)HBsAg與抗-HBs :HBV感染者血清轉(zhuǎn)氨酶升高前2~8周,血清中即可檢出HBsAg。HBsAg是急性HBV感染較早出現(xiàn)的抗原,一般持續(xù)2~6個(gè)月轉(zhuǎn)陰。。
(2)HBeAg與抗-HBe:血清 HBeAg 陽(yáng)性可見(jiàn)于急、慢性肝炎和無(wú)癥狀攜帶者。自 HBV 感染潛伏期的早期至臨床癥狀出現(xiàn)10周,在血清中可以測(cè)到。HBeAg與HBV DNA、DNA聚合酶活性及 Dane 顆粒密切相關(guān),為病毒血癥的標(biāo)志,表明患者具有傳染性。
(3)HBcAg與抗-HBc:HBcAg是HBV的核心成分,含有病毒核酸。HBcAg陽(yáng)性時(shí)表示病毒復(fù)制,有傳染性。HBsAg 高滴度、HBeAg與 DNA 聚合酶陽(yáng)性者,HBcAg多為陽(yáng)性。
(4)HBV DNA和DNA聚合酶:應(yīng)用核酸雜交技術(shù)可直接檢測(cè)HBV DNA,有的患者即使 HBsAg、HBeAg陰性而HBV DNA為陽(yáng)性,仍表明HBV在復(fù)制,具有傳染性。
(5)HBv現(xiàn)癥感染判斷依據(jù):
①血清HBsAg陽(yáng)性;
②血清HBV DNA或DNA多聚酶陽(yáng)性;
③ 血清IgM抗-HBc陽(yáng)性;
④ 肝內(nèi)HBcAG和(或) HBsAg 陽(yáng)性,或HBV DNA陽(yáng)性。 

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  • 朱道明 朱道明 副主任醫(yī)師
    安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院
    消化內(nèi)科
  • 馮家鑫 馮家鑫 副主任醫(yī)師
    宜昌市中醫(yī)醫(yī)院
    中醫(yī)科

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