骨關(guān)節(jié)病

骨關(guān)節(jié)病的檢查：

一、實(shí)驗(yàn)室檢查
血沉、血球計(jì)數(shù)、血生化正常，熱凝集試驗(yàn)陽性。10%-30%患者甲狀腺外形顯示功能減退?？捎没簷z查進(jìn)行退變性關(guān)節(jié)病與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎鑒別，當(dāng)急性炎癥反應(yīng)，關(guān)節(jié)蓄積大量液體時(shí)，關(guān)節(jié)液檢查與正?；合嗤?。此時(shí)，關(guān)節(jié)液清亮透明微黃、粘性，不形成凝塊。細(xì)胞計(jì)數(shù)正常60-3000，主要由單核細(xì)胞構(gòu)成。糖濃度與血相同，蛋白含量不超過5.5g/100mL。相反，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的滑液在靜置情況下是稀薄、混濁和有凝塊的液體。Ropes試驗(yàn)陽性，而骨性關(guān)節(jié)炎卻是陰性。細(xì)胞計(jì)數(shù)常增高3000以上，主要是多形核細(xì)胞，滑液總蛋白常常在8g以上，球蛋白濃度往往等于或超過白蛋白。當(dāng)骨性關(guān)節(jié)炎合并類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時(shí)，滑液可具有兩種疾病的表現(xiàn)。因此，雖然滑液有典型的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的特殊表現(xiàn)，但是患骨性關(guān)節(jié)炎并不能除外，因此僅由關(guān)節(jié)滑液只能確診主要病因。另外，滑液有骨性關(guān)節(jié)炎特點(diǎn)時(shí)，也可能類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎處于靜止期。一旦懷疑上述兩種疾病都存在，必須進(jìn)行反復(fù)的滑液檢查。
二、X線檢查
骨性關(guān)節(jié)炎早期X線檢查正常。稍后逐漸出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄，反映覆蓋在皮質(zhì)上的關(guān)節(jié)軟骨層變薄。最后，骨性關(guān)節(jié)病進(jìn)行性發(fā)展，關(guān)節(jié)間隙明顯變窄，關(guān)節(jié)緣變銳，于邊緣出現(xiàn)骨刺或骨贅(osteophyte)形成，軟骨下骨增厚和硬化，于軟骨下骨受壓最大部位發(fā)生骨囊腫。X線拍片陰性并不能排除骨性關(guān)節(jié)炎。相反，X線檢查有典型表現(xiàn)，也不能肯定是原發(fā)性骨性關(guān)節(jié)炎。退變性改變常常同時(shí)存在其他疾病，痛風(fēng)、感染性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎值得注意。