天皰瘡
天皰瘡 的檢查：
抗橋粒自身抗體 抗表皮基底膜抗體 白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)(DC) 血常規(guī)
1.組織病理 特點(diǎn)是棘細(xì)胞層松解，表皮內(nèi)裂隙及水皰形成。棘細(xì)胞的棘突變性萎縮，出現(xiàn)松解，棘細(xì)胞間失去聯(lián)系，產(chǎn)生裂隙，形成大皰，單個(gè)或成群的棘細(xì)胞游離于皰腔之中，即所謂“棘層松解細(xì)胞”。尋常性天皰瘡的表皮內(nèi)大皰位于基底細(xì)胞上方，增殖性天皰瘡的組織病理與尋常性者基本相同，此外尚見(jiàn)棘層肥厚，表皮呈乳頭瘤樣增殖，出現(xiàn)表皮內(nèi)小膿瘍，內(nèi)含大量嗜酸性粒細(xì)胞。落葉性和紅斑性天皰瘡的表皮松解性大皰則位于角質(zhì)層或顆粒層下。
2.實(shí)驗(yàn)室檢查
(1)刮取新鮮水皰基底組織液涂片，用姬姆薩染色，可見(jiàn)單個(gè)或成群的松解游離的棘細(xì)胞，胞核大而染色均勻，核周有一透明帶，周邊的細(xì)胞濃染，棘突消失，此即棘突松解細(xì)胞，對(duì)天皰瘡有診斷意義。
(2)直接免疫熒光檢查：取水皰或其周圍皮膚作冰凍切片，可見(jiàn)棘細(xì)胞間有免疫球蛋白和補(bǔ)體沉積。
(3)間接免疫熒光檢查：取患者血清檢測(cè)天皰瘡抗體，其滴度與病情呈正相關(guān)。
(4)出現(xiàn)血漿總蛋白降低和不同程度貧血。初起血常規(guī)檢查可有白細(xì)胞總數(shù)、嗜中性與嗜酸性白細(xì)胞增加，血沉常不同程度加速。
缺乏特異性，患者多有輕度貧血，貧血程度與病情嚴(yán)重程度成正比，白細(xì)胞總數(shù)增加，半數(shù)患者嗜酸性粒細(xì)胞升高，血沉增高，肝腎功能檢查基本正常。
細(xì)胞學(xué)檢查(Tzanck涂片)：用鈍刀刮糜爛面薄涂于玻片上，或用玻片在糜爛面上輕壓一下，然后固定，瑞特或Giemsa染色，可見(jiàn)細(xì)胞呈圓形、橢圓形，細(xì)胞間橋消失，細(xì)胞核呈圓形染色較淡，可見(jiàn)核仁，細(xì)胞質(zhì)嗜堿，即所謂天皰瘡細(xì)胞或Tzanck細(xì)胞(圖6)。
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